忘了吃藥怎麼辦？
2022-09-04
隨著年齡的不斷增長,很大老年人或多或少的身體都會出現一些如三高和心血管疾病的問題，對於這些慢病問題，通常都是難以徹底治癒的，很多時候需要輔以長期的用藥來加強疾病控制。 在老年人長期服藥的過程中，有些老年人經常會出現這樣一個問題，本來應該每天吃或每頓飯後服用的藥物，由於忙活別的事情，或者記性太差，結果忘記服藥，漏服了藥物。 面對這種情況，很多老年人會覺得不知所措：發現的時候要不要趕緊補服呢？ 還是下次吃藥的時候吃上兩倍量呢？ 其實對於不同的藥物，不同的情況，所應該採取的補救措施，也應該是各不相同的。 今天就來和大家聊一下老年人漏服藥物怎麼辦？
首先需要明確的是，對於老年人長期服用的一些藥物，例如降壓藥、降脂藥，降糖藥，心血管疾病控制和風險預防用藥等，如果發現漏服藥物的情況，不管是立即補服，還是下一個用藥時間點服藥，一般都不需要劑量加倍補服。 如果加倍劑量，則有可能帶來藥效過強，不良反應發生率升高的風險。
下面按照一些常見的老年人用藥分類，來為大家一一解讀一下。
一、降壓藥
高血壓患者吃降壓藥，用藥的目標是控制血壓的平穩，達標。 如果老年人服用的是一天一次的長效降壓藥，如果當天發現漏服，可以立即補服，如果發現漏服已經是第二天了，那麼第二天正常按規律用藥就好，注意不要因為漏服了一次就加倍劑量。 如果老年人服用的是一天 2 ~ 3 次的中短效藥物，發現漏服藥物時，如果距離下次用藥的時間還遠，比如超過 4 到 6 小時的情況，則可以考慮補服一次，下次服藥時間正常服藥即可；如果發現漏服時，已經離下次服藥時間很短了，在下次用藥的時候正常服藥即可。
二、他汀類降脂藥
他汀類藥物是降血脂藥物的常用藥物，為了發揮他汀藥物的最強降脂效果，一般短效他汀推薦是晚間服用，比如睡前服用，才能夠使藥物在夜間肝臟合成膽固醇最活躍的時段起到更好地降脂效果。 而對於長效的他汀，在體內發揮作用的時間較長，則不要求一定要晚間服用，每天選擇固定時間服用即可。 如果老年人服用的是短效的他汀類藥物，發現頭天晚上睡前忘記服用了，沒必要在晨起後補服，他汀類藥物控制膽固醇合成，偶爾漏服一次，並不會使膽固醇突然升高帶來風險，只要注意第二天的睡前記得服藥就好；而如果是長效的他汀藥物，當天發現漏服了藥物，不妨在發現的時候就補服一次，後面的用藥時間，可以與補服藥物的時間一致，仍然堅持每天固定時間用藥即可。
三、降糖藥
對於口服降糖藥物的漏服， 如瑞格列奈等用於控制餐後血糖的超短效藥物，需要餐前服用才能夠達到抑制餐後血糖的作用，如果漏服的話，餐後就沒有必要補服，等到下次正餐前服用藥物即可，這類藥物屬於有飯才吃藥，無飯不吃藥的情況，如果不吃飯，控制餐後血糖的藥物就也沒有必要吃，更不需要在餐後補服，以免引起低血糖風險。 除了瑞格列奈，阿卡波糖等餐前服用的藥物，也是類似，如果餐後發現忘記吃藥，就不要補服了。
對於一些長效的，每天吃一次的降糖藥物，例如二甲雙胍緩釋片，格列美脲等藥物，如果當天發現漏服了，可以在當天補上，而第二天發現的話，也不要加倍劑量服用。 而對於達格列淨等 SGLT2 抑製劑類藥物，具有一定的利尿作用，如果是白天忘記服用，睡前不建議補服，以免引起起夜增多影響睡眠，第二天固定時間繼續服用就好。
四、心血管系統用藥
有不少老年人長期服藥，都是為了控制心血管疾病風險而服用藥物，常見的藥物有β受體阻滯劑類藥物，硝酸酯類藥物，以及抗血小板或抗凝藥物等。 需要注意的是，用於緩解心絞痛，控制心率的β受體阻滯劑類藥物，發現漏服，一定要評估藥物的作用時效和下次用藥的時間間隔，避免補服藥物後，時間間隔過短，導致藥物疊加而引發心動過緩風險。 例如比索洛爾這個長效藥物，如果發現漏服藥物與下次服藥的間隔時間超過 16 小時，可以補服，但如果時間不足 16 小時，則下個時間點服藥即可，不用補服。
硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯等是通過與血管平滑肌細胞內硝酸酯受體結合而發揮擴張血管，改善血流，緩解心絞痛等症狀的藥物，如果兩次服藥時間的間隔過短，就會因為前一次服藥時血管平滑肌細胞內硝酸酯受體過度消耗而影響第二次用藥的藥效。 對於一些需要長期服用硝酸酯類藥物的朋友，如果發現漏服藥物，與下一次服藥的時間間隔 6 小時以上時，可以考慮補服，但如果間隔 6 小時以內，一般就不要補服了。 對於抗血小板和抗凝藥物來說，同樣也應該注意補服的時機，一般來說如果當日發現漏服，可以按劑量補服，而如果第二天發現漏服，則不需要加倍劑量補服了。
這 4 類常用藥物也僅僅是舉例，還有很多老年人的常用藥物，在這裡無法一一涵蓋，對於需要長期服用藥物的老年人來說，漏服藥物如何補服，還是應該結合藥物特性和用藥特點，來進行綜合的評估後確定。
在日常生活中，也希望家中的晚輩能夠多給老年人一些關愛，減少老年人漏服藥物的機率，比如盡量為老年人選擇每天服用一次的長效藥物，或者藉助生活中的一些小手段，比如設置手機定時提醒，或者是使用每週按日服藥的藥盒，把藥物提前分裝好等方法，都是有效避免老年人漏服藥物，忘記服藥的好方法。
首先需要明確的是，對於老年人長期服用的一些藥物，例如降壓藥、降脂藥，降糖藥，心血管疾病控制和風險預防用藥等，如果發現漏服藥物的情況，不管是立即補服，還是下一個用藥時間點服藥，一般都不需要劑量加倍補服。 如果加倍劑量，則有可能帶來藥效過強，不良反應發生率升高的風險。
下面按照一些常見的老年人用藥分類，來為大家一一解讀一下。
一、降壓藥
高血壓患者吃降壓藥，用藥的目標是控制血壓的平穩，達標。 如果老年人服用的是一天一次的長效降壓藥，如果當天發現漏服，可以立即補服，如果發現漏服已經是第二天了，那麼第二天正常按規律用藥就好，注意不要因為漏服了一次就加倍劑量。 如果老年人服用的是一天 2 ~ 3 次的中短效藥物，發現漏服藥物時，如果距離下次用藥的時間還遠，比如超過 4 到 6 小時的情況，則可以考慮補服一次，下次服藥時間正常服藥即可；如果發現漏服時，已經離下次服藥時間很短了，在下次用藥的時候正常服藥即可。
二、他汀類降脂藥
他汀類藥物是降血脂藥物的常用藥物，為了發揮他汀藥物的最強降脂效果，一般短效他汀推薦是晚間服用，比如睡前服用，才能夠使藥物在夜間肝臟合成膽固醇最活躍的時段起到更好地降脂效果。 而對於長效的他汀，在體內發揮作用的時間較長，則不要求一定要晚間服用，每天選擇固定時間服用即可。 如果老年人服用的是短效的他汀類藥物，發現頭天晚上睡前忘記服用了，沒必要在晨起後補服，他汀類藥物控制膽固醇合成，偶爾漏服一次，並不會使膽固醇突然升高帶來風險，只要注意第二天的睡前記得服藥就好；而如果是長效的他汀藥物，當天發現漏服了藥物，不妨在發現的時候就補服一次，後面的用藥時間，可以與補服藥物的時間一致，仍然堅持每天固定時間用藥即可。
三、降糖藥
對於口服降糖藥物的漏服， 如瑞格列奈等用於控制餐後血糖的超短效藥物，需要餐前服用才能夠達到抑制餐後血糖的作用，如果漏服的話，餐後就沒有必要補服，等到下次正餐前服用藥物即可，這類藥物屬於有飯才吃藥，無飯不吃藥的情況，如果不吃飯，控制餐後血糖的藥物就也沒有必要吃，更不需要在餐後補服，以免引起低血糖風險。 除了瑞格列奈，阿卡波糖等餐前服用的藥物，也是類似，如果餐後發現忘記吃藥，就不要補服了。
對於一些長效的，每天吃一次的降糖藥物，例如二甲雙胍緩釋片，格列美脲等藥物，如果當天發現漏服了，可以在當天補上，而第二天發現的話，也不要加倍劑量服用。 而對於達格列淨等 SGLT2 抑製劑類藥物，具有一定的利尿作用，如果是白天忘記服用，睡前不建議補服，以免引起起夜增多影響睡眠，第二天固定時間繼續服用就好。
四、心血管系統用藥
有不少老年人長期服藥，都是為了控制心血管疾病風險而服用藥物，常見的藥物有β受體阻滯劑類藥物，硝酸酯類藥物，以及抗血小板或抗凝藥物等。 需要注意的是，用於緩解心絞痛，控制心率的β受體阻滯劑類藥物，發現漏服，一定要評估藥物的作用時效和下次用藥的時間間隔，避免補服藥物後，時間間隔過短，導致藥物疊加而引發心動過緩風險。 例如比索洛爾這個長效藥物，如果發現漏服藥物與下次服藥的間隔時間超過 16 小時，可以補服，但如果時間不足 16 小時，則下個時間點服藥即可，不用補服。
硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯等是通過與血管平滑肌細胞內硝酸酯受體結合而發揮擴張血管，改善血流，緩解心絞痛等症狀的藥物，如果兩次服藥時間的間隔過短，就會因為前一次服藥時血管平滑肌細胞內硝酸酯受體過度消耗而影響第二次用藥的藥效。 對於一些需要長期服用硝酸酯類藥物的朋友，如果發現漏服藥物，與下一次服藥的時間間隔 6 小時以上時，可以考慮補服，但如果間隔 6 小時以內，一般就不要補服了。 對於抗血小板和抗凝藥物來說，同樣也應該注意補服的時機，一般來說如果當日發現漏服，可以按劑量補服，而如果第二天發現漏服，則不需要加倍劑量補服了。
這 4 類常用藥物也僅僅是舉例，還有很多老年人的常用藥物，在這裡無法一一涵蓋，對於需要長期服用藥物的老年人來說，漏服藥物如何補服，還是應該結合藥物特性和用藥特點，來進行綜合的評估後確定。
在日常生活中，也希望家中的晚輩能夠多給老年人一些關愛，減少老年人漏服藥物的機率，比如盡量為老年人選擇每天服用一次的長效藥物，或者藉助生活中的一些小手段，比如設置手機定時提醒，或者是使用每週按日服藥的藥盒，把藥物提前分裝好等方法，都是有效避免老年人漏服藥物，忘記服藥的好方法。
