اگر نوزادم زردی داشته باشد چه کار کنم؟ چه تاثیری روی کودک می گذارد؟
2022-04-18
همچنین زمانی که کودک دچار زردی می شود بسیار شایع است. برای سلامتی همه ضررش زیاد نیست اما همه باید به پیشگیری و بهبود توجه کنند. زردی نوزاد نیز به دو دسته فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شود که برای سلامتی کودک، تشخیص زودهنگام و درمان سریعتر انجام می شود. بنابراین، علائم زردی در نوزادان چیست؟ بیایید با هم نگاهی بیندازیم.
چگونه بین زردی فیزیولوژیکی و زردی پاتولوژیک تشخیص دهیم؟
ویژگی های زردی فیزیولوژیکی:
ویژگی 1: زردی نوزاد ظاهر شد و 2-3 روز پس از تولد به تدریج عمیق شد، در 4-6 روز به اوج خود رسید و از هفته دوم به تدریج کاهش یافت.
ویژگی 2: زردی نوزاد حد معینی دارد و رنگ آن زرد طلایی نخواهد بود. زردی نوزاد عمدتاً در صورت و تنه پخش می شود، در حالی که ساق پا، ساعد، دست ها و کف پاها اغلب زردی واضحی ندارند. اگر برای اندازه گیری بیلی روبین خون گرفته شود، در نوزادان ترم از 12 میلی گرم در دسی لیتر و برای نوزادان نارس در اوج زردی نباید از 15 میلی گرم در دسی لیتر بیشتر شود.
ویژگی 3: زردی فیزیولوژیکی نوزادان ترم اساساً در هفته دوم فروکش کرد و زردی فیزیولوژیکی نوزادان نارس عموماً در هفته سوم فروکش کرد.
ویژگی 4: کودک دمای بدن طبیعی، اشتهای خوب، افزایش تدریجی وزن و رنگ مدفوع و ادرار طبیعی دارد.
زردی نوزاد با یکی از ویژگی های زیر را باید به عنوان زردی پاتولوژیک در نظر گرفت:
ویژگی 1: زردی نوزاد پیش از موعد ظاهر شد. زردی در نوزادان ترم 24 ساعت پس از تولد و در نوزادان نارس در عرض 48 ساعت ایجاد می شود.
ویژگی 2: زردی شدید. بیلی روبین سرم از سطح متوسط کودکان عادی هم سن فراتر می رود یا بیش از 85.5 میکرومول در لیتر (5 میلی گرم در دسی لیتر) در روز افزایش می یابد.
ویژگی 3: زردی نوزاد خیلی سریع پیشرفت می کند، یعنی در یک روز بسیار عمیق می شود.
ویژگی 4: زردی نوزاد برای مدت طولانی (بیش از 2 هفته برای نوزادان ترم و بیش از 3 هفته برای نوزادان نارس) یا پس از کاهش زردی دوباره ظاهر می شود.
ویژگی 5: زردی نوزاد با علائم بالینی دیگری همراه است یا بیلی روبین کونژوگه سرم بیش از 25.7 میکرومول در لیتر (1.5 میلی گرم در دسی لیتر) است.
اگر زردی نوزادم برطرف نشد چه کنم؟
علل رایج و روش های درمان زردی تاخیری در نوزادان؛
روش 1: داروهای دوران بارداری برای مادران باردار. مانند دادن دوزهای زیاد اکسی توسین یا ویتامین K به مادران باردار قبل از زایمان.
روش 2: خفگی و هیپوکسی در هنگام زایمان. به دلیل تنگی نفس و هیپوکسی از یک طرف اسیدوز تشدید می شود و از طرف دیگر فعالیت گلوکورونیل ترانسفراز مهار می شود که بر روند متابولیک بیلی روبین تأثیر می گذارد.
روش 3: خونریزی ناشی از آسیب در هنگام زایمان تولید بیلی روبین را افزایش می دهد.
روش 4: انجماد و گرسنگی پس از زایمان. در این زمان آنیونهای آلی مانند اسیدهای چرب آزاد در بدن افزایش می یابد، با بیلی روبین برای اتصال آلبومین رقابت می کنند، بیلی روبین را در خون آزاد می کنند، دریافت غذا را به تاخیر می اندازند، دفع مکونیوم را به تاخیر می اندازند، گردش خون روده کبدی را افزایش می دهند و بیلی روبین غیر کونژوگه در خون را افزایش می دهند. . برای پیشگیری از هیپربیلی روبینمی نوزادان، مادران باردار باید در مصرف داروهای دوران بارداری احتیاط کنند، سعی کنند از داروهایی که قابل استفاده نیستند استفاده نکنند، در حین زایمان نظارت دقیق داشته باشند، از خفگی جنین و آسیب هنگام تولد خودداری کنند، به حفظ دمای بدن نوزاد پس از تولد توجه کنند و تغذیه کنند. مناسب زود . اگر هیپربیلی روبینمی نوزادی رخ داده باشد، علاوه بر درمان علت، می توان از فتوتراپی، پلاسما یا آلبومین استفاده کرد.
چگونه از نوزاد مبتلا به زردی مراقبت کنیم؟
برای کاهش زردی فیزیولوژیکی، والدین باید به موارد زیر توجه کنند:
نکته 1: اجازه دهید مکونیوم نوزاد در اسرع وقت تخلیه شود. در مراحل اولیه هر چه زودتر به نوزاد شیر بدهید تا مکونیوم در اسرع وقت تخلیه شود، زیرا مکونیوم حاوی مقدار زیادی بیلی فلاوین است، زیرا اگر ترشحات تمیز نباشد، مکونیوم از طریق خون دوباره جذب می شود. گردش خون داخل کبدی ویژه نوزاد افزایش یرقان. چگونه بررسی کنیم که مکونیوم تمیز است؟ عمدتاً برای مشاهده این است که مکونیوم از مکونیوم سیاه به مکونیوم زرد تغییر یافته است که نشان دهنده تمیز بودن ترشحات است.
نکته 2: به نوزاد آب کافی بدهید و با مشاهده برون ده ادرار نوزاد قضاوت کنید که آیا مایعات دریافتی نوزاد کافی است یا خیر. به طور کلی، یک نوزاد طبیعی 6-8 بار در روز ادرار می کند. کافی نیست، ممکن است مصرف مایعات او کافی نباشد. دفع کم ادرار باعث دفع بیلی فلاوین نمی شود باید از مصرف مایعات نوزاد اطمینان حاصل کنیم به طور کلی مکونیوم نوزاد باید در عرض 3-2 روز تخلیه شود تا درجه زردی نوزاد کاهش یابد.
چگونه می توان قضاوت کرد که آیا نوزاد زردی دارد؟
در زیر نور طبیعی، میزان زردی پوست نوزاد را مشاهده کنید. اگر فقط صورت زرد است، کمی زرد است؛ تنه را با انگشتان فشار می دهند و سپس بالا می آورند تا زردی پوست مشاهده شود و زردی پوست تنه نسبتاً زرد است؛ اندام ها، دست ها و پاها را مشاهده کنید. به همین ترتیب و قلب اگر هم زمان زردی ایجاد شد، زردی شدید است و باید به موقع برای معاینه و درمان به بیمارستان مراجعه کرد.
زردی چگونه بر سلامت نوزاد تأثیر می گذارد؟
در بیشتر موارد، زردی نوزاد جای نگرانی ندارد. با این حال، اگر سطح بیلی روبین کودک شما بیش از حد بالا باشد (چون هیچ درمانی برای کنترل زردی انجام نشده و سطح بیلی روبین همچنان در حال افزایش است)، ممکن است آسیب دائمی به سیستم عصبی کودک شما وارد شود. به ندرت، نوزادان مبتلا به یرقان به وضعیتی به نام کرنیکتروس (که آنسفالوپاتی بیلی روبین نیز نامیده می شود) مبتلا می شوند که می تواند منجر به ناشنوایی، تاخیر در رشد یا نوعی فلج مغزی شود.
چگونه بین زردی فیزیولوژیکی و زردی پاتولوژیک تشخیص دهیم؟
ویژگی های زردی فیزیولوژیکی:
ویژگی 1: زردی نوزاد ظاهر شد و 2-3 روز پس از تولد به تدریج عمیق شد، در 4-6 روز به اوج خود رسید و از هفته دوم به تدریج کاهش یافت.
ویژگی 2: زردی نوزاد حد معینی دارد و رنگ آن زرد طلایی نخواهد بود. زردی نوزاد عمدتاً در صورت و تنه پخش می شود، در حالی که ساق پا، ساعد، دست ها و کف پاها اغلب زردی واضحی ندارند. اگر برای اندازه گیری بیلی روبین خون گرفته شود، در نوزادان ترم از 12 میلی گرم در دسی لیتر و برای نوزادان نارس در اوج زردی نباید از 15 میلی گرم در دسی لیتر بیشتر شود.
ویژگی 3: زردی فیزیولوژیکی نوزادان ترم اساساً در هفته دوم فروکش کرد و زردی فیزیولوژیکی نوزادان نارس عموماً در هفته سوم فروکش کرد.
ویژگی 4: کودک دمای بدن طبیعی، اشتهای خوب، افزایش تدریجی وزن و رنگ مدفوع و ادرار طبیعی دارد.
زردی نوزاد با یکی از ویژگی های زیر را باید به عنوان زردی پاتولوژیک در نظر گرفت:
ویژگی 1: زردی نوزاد پیش از موعد ظاهر شد. زردی در نوزادان ترم 24 ساعت پس از تولد و در نوزادان نارس در عرض 48 ساعت ایجاد می شود.
ویژگی 2: زردی شدید. بیلی روبین سرم از سطح متوسط کودکان عادی هم سن فراتر می رود یا بیش از 85.5 میکرومول در لیتر (5 میلی گرم در دسی لیتر) در روز افزایش می یابد.
ویژگی 3: زردی نوزاد خیلی سریع پیشرفت می کند، یعنی در یک روز بسیار عمیق می شود.
ویژگی 4: زردی نوزاد برای مدت طولانی (بیش از 2 هفته برای نوزادان ترم و بیش از 3 هفته برای نوزادان نارس) یا پس از کاهش زردی دوباره ظاهر می شود.
ویژگی 5: زردی نوزاد با علائم بالینی دیگری همراه است یا بیلی روبین کونژوگه سرم بیش از 25.7 میکرومول در لیتر (1.5 میلی گرم در دسی لیتر) است.
اگر زردی نوزادم برطرف نشد چه کنم؟
علل رایج و روش های درمان زردی تاخیری در نوزادان؛
روش 1: داروهای دوران بارداری برای مادران باردار. مانند دادن دوزهای زیاد اکسی توسین یا ویتامین K به مادران باردار قبل از زایمان.
روش 2: خفگی و هیپوکسی در هنگام زایمان. به دلیل تنگی نفس و هیپوکسی از یک طرف اسیدوز تشدید می شود و از طرف دیگر فعالیت گلوکورونیل ترانسفراز مهار می شود که بر روند متابولیک بیلی روبین تأثیر می گذارد.
روش 3: خونریزی ناشی از آسیب در هنگام زایمان تولید بیلی روبین را افزایش می دهد.
روش 4: انجماد و گرسنگی پس از زایمان. در این زمان آنیونهای آلی مانند اسیدهای چرب آزاد در بدن افزایش می یابد، با بیلی روبین برای اتصال آلبومین رقابت می کنند، بیلی روبین را در خون آزاد می کنند، دریافت غذا را به تاخیر می اندازند، دفع مکونیوم را به تاخیر می اندازند، گردش خون روده کبدی را افزایش می دهند و بیلی روبین غیر کونژوگه در خون را افزایش می دهند. . برای پیشگیری از هیپربیلی روبینمی نوزادان، مادران باردار باید در مصرف داروهای دوران بارداری احتیاط کنند، سعی کنند از داروهایی که قابل استفاده نیستند استفاده نکنند، در حین زایمان نظارت دقیق داشته باشند، از خفگی جنین و آسیب هنگام تولد خودداری کنند، به حفظ دمای بدن نوزاد پس از تولد توجه کنند و تغذیه کنند. مناسب زود . اگر هیپربیلی روبینمی نوزادی رخ داده باشد، علاوه بر درمان علت، می توان از فتوتراپی، پلاسما یا آلبومین استفاده کرد.
چگونه از نوزاد مبتلا به زردی مراقبت کنیم؟
برای کاهش زردی فیزیولوژیکی، والدین باید به موارد زیر توجه کنند:
نکته 1: اجازه دهید مکونیوم نوزاد در اسرع وقت تخلیه شود. در مراحل اولیه هر چه زودتر به نوزاد شیر بدهید تا مکونیوم در اسرع وقت تخلیه شود، زیرا مکونیوم حاوی مقدار زیادی بیلی فلاوین است، زیرا اگر ترشحات تمیز نباشد، مکونیوم از طریق خون دوباره جذب می شود. گردش خون داخل کبدی ویژه نوزاد افزایش یرقان. چگونه بررسی کنیم که مکونیوم تمیز است؟ عمدتاً برای مشاهده این است که مکونیوم از مکونیوم سیاه به مکونیوم زرد تغییر یافته است که نشان دهنده تمیز بودن ترشحات است.
نکته 2: به نوزاد آب کافی بدهید و با مشاهده برون ده ادرار نوزاد قضاوت کنید که آیا مایعات دریافتی نوزاد کافی است یا خیر. به طور کلی، یک نوزاد طبیعی 6-8 بار در روز ادرار می کند. کافی نیست، ممکن است مصرف مایعات او کافی نباشد. دفع کم ادرار باعث دفع بیلی فلاوین نمی شود باید از مصرف مایعات نوزاد اطمینان حاصل کنیم به طور کلی مکونیوم نوزاد باید در عرض 3-2 روز تخلیه شود تا درجه زردی نوزاد کاهش یابد.
چگونه می توان قضاوت کرد که آیا نوزاد زردی دارد؟
در زیر نور طبیعی، میزان زردی پوست نوزاد را مشاهده کنید. اگر فقط صورت زرد است، کمی زرد است؛ تنه را با انگشتان فشار می دهند و سپس بالا می آورند تا زردی پوست مشاهده شود و زردی پوست تنه نسبتاً زرد است؛ اندام ها، دست ها و پاها را مشاهده کنید. به همین ترتیب و قلب اگر هم زمان زردی ایجاد شد، زردی شدید است و باید به موقع برای معاینه و درمان به بیمارستان مراجعه کرد.
زردی چگونه بر سلامت نوزاد تأثیر می گذارد؟
در بیشتر موارد، زردی نوزاد جای نگرانی ندارد. با این حال، اگر سطح بیلی روبین کودک شما بیش از حد بالا باشد (چون هیچ درمانی برای کنترل زردی انجام نشده و سطح بیلی روبین همچنان در حال افزایش است)، ممکن است آسیب دائمی به سیستم عصبی کودک شما وارد شود. به ندرت، نوزادان مبتلا به یرقان به وضعیتی به نام کرنیکتروس (که آنسفالوپاتی بیلی روبین نیز نامیده می شود) مبتلا می شوند که می تواند منجر به ناشنوایی، تاخیر در رشد یا نوعی فلج مغزی شود.
