مامان و بابای عزیز میدونستی؟ ذات الریه نوزاد یک "بیماری جدی" در پاییز است. مرطوب کننده های هوا که برای حفظ رطوبت داخل خانه طراحی شده اند نیز می توانند باعث ذات الریه در نوزادان شوند! از منظر آمار بالینی، پاییز و زمستان دوره شیوع بالای بیماری‌های تنفسی کودکان است، بنابراین علل ذات‌الریه نوزادان، چه علائمی، چگونه پیشگیری کنیم و چگونه از آن مراقبت کنیم؟ در ادامه نگاهی به آن بیندازیم.

علل ذات الریه در نوزادان
پنومونی نوزادی التهاب ریه ها است که در اثر عوامل بیماری زا یا عوامل دیگر ایجاد می شود. تظاهرات بالینی شایع عبارتند از تب، سرفه، تنگی نفس، تنگی نفس و رایل های ثابت در ریه ها. یکی از بیماری های شایع در اطفال است. میکروارگانیسم‌های بیماری‌زای پنومونی نوزادان، باکتری‌ها و ویروس‌ها هستند. پاتوژن ها اغلب از طریق دستگاه تنفسی هجوم می آورند و تعداد کمی از خون قاعدگی وارد ریه ها می شود.
نوزادان در بدو تولد، معمولاً قبل و حین زایمان، مستعد ابتلا به ذات الریه هستند. جنین قبل از تولد در رحم پر از مایع آمنیوتیک زندگی می کند، اگر هیپوکسی رخ دهد (مانند بند ناف در اطراف گردن، تغییرات قلب جنین، حرکت غیر طبیعی جنین)، حرکات تنفسی و استنشاق مایع آمنیوتیک رخ می دهد که باعث پنومونی آسپیراسیون می شود؛ در زایمان، یا در حین زایمان، استنشاق مایع آمنیوتیک یا ترشحات کانال زایمان آلوده به باکتری به راحتی می تواند باعث ذات الریه باکتریایی شود؛ اگر مایع آمنیوتیک آلوده به مکونیوم باشد، آسپیراسیون به داخل ریه ها می تواند باعث پنومونی آسپیراسیون مکونیوم شود.
دیگری پنومونی نوزادی است. اگر ناقلان باکتریایی (مانند سرماخوردگی) در بین افرادی که کودک با آنها در تماس است وجود داشته باشد، کودک به راحتی آلوده می شود و باعث ذات الریه در نوزاد می شود؛ نوزادان از طریق گردش خون به دلیل سپسیس، امفالیت و انتریت به ذات الریه مبتلا می شوند. که می تواند توسط باکتری ایجاد شود؛ در نوزادان، پنومونی نیز می تواند توسط ویروس ها و سایر میکروارگانیسم ها ایجاد شود.
در حال حاضر، طبقه بندی پنومونی نوزادان به طور کلی چهار روش را اتخاذ می کند: شکل پاتولوژیک، پاتوژن، سیر بیماری و درجه بیماری:
روش طبقه بندی 1: طبقه پاتولوژیک. پنومونی لوبار، برونکوپنومونی (پنومونی لوبولار)، پنومونی بینابینی و برونشیولیت.
روش طبقه بندی 2: طبقه پاتوژن. پنومونی باکتریایی، پنومونی ویروسی، پنومونی قارچی، پنومونی مایکوپلاسمی، پنومونی ریکتزیال، پنومونی تک یاخته ای و پنومونی آسپیراسیون.
روش طبقه بندی 3: دوره کلاس بیماری. پنومونی حاد (در عرض 1 ماه)، ذات الریه مداوم (1-3 ماه)، ذات الریه مزمن (بیش از 3 ماه).
روش طبقه بندی 4: طبقه بیماری. بیماری خفیف: بیماری خفیف است، به جز سیستم تنفسی، سایر سیستم ها فقط اندکی تحت تأثیر قرار می گیرند و هیچ علامتی از مسمومیت در کل بدن وجود ندارد. بیماری شدید: بیماری جدی است، علاوه بر درگیری شدید دستگاه تنفسی، سایر سیستم ها نیز آسیب می بینند و علائم مسمومیت سیستمیک آشکار است.

علائم ذات الریه در نوزادان
پنومونی در نوزادان علائم معمول خود را دارد. تا زمانی که والدین به مشاهده توجه کنند، می توانند اقدامات به موقع انجام دهند یا مستقیماً به بیمارستان مراجعه کنند تا از وخامت اوضاع جلوگیری کنند.
علامت 1 پنومونی نوزاد: علائم عمومی . عفونت دستگاه تنفسی فوقانی در روزهای قبل از شروع، با دمای بدن تا 38 تا 40 درجه سانتیگراد، عمدتاً تب شل یا نامنظم شایع است. اکثر نوزادان شروع آهسته و تب پایین دارند. علائم دیگر ممکن است شامل امتناع از غذا خوردن، استفراغ و خفگی شیر
علامت 2 پنومونی نوزاد: سیستم تنفسی. بیشتر شروع حاد است و علائم اصلی آن تب، سرفه و تنگی نفس است.
تب: هنگامی که نوزاد ذات الریه دارد، علائم زیادی از تب وجود دارد و دمای بدن معمولاً برای دو یا سه روز بالاتر از 38 درجه سانتیگراد است. داروهای ضد تب فقط به طور موقت دمای بدن را برای مدتی کاهش می دهند و سپس دوباره به سرعت آن را افزایش می دهند. اما در عین حال، باید مراقب ذات الریه در نوزادان بدون تب نیز باشید. نوزاد مبتلا به ذات الریه ممکن است درجه حرارت بالا داشته باشد، اما ممکن است تب یا حتی دمای پایین نداشته باشد.
سرفه و تنفس: این کودکان معمولاً شروع حاد دارند، که با یک علامت "سرماخوردگی" شروع می شود که حدود 3 روز طول می کشد، با تب خفیف (اندازه گیری در حدود 38 درجه سانتیگراد)، آبریزش بینی، و سرفه. حدود 60 درصد از کودکان ممکن است تب نداشته باشند. پس از 2-3 روز، سرفه تشدید می شود و تنفس کوتاه و کم عمق می شود.
سینه: از آنجایی که دیواره قفسه سینه کودک نازک است، گاهی اوقات تاول ها بدون گوشی پزشکی شنیده می شوند، بنابراین والدین مراقب می توانند وقتی کودک ساکت یا خواب است به صدای قفسه سینه کودک گوش دهند.
علامت 3 پنومونی نوزاد: سیستم گردش خون. هیپوکسی خفیف می تواند به صورت افزایش ضربان قلب ظاهر شود و پنومونی شدید می تواند با میوکاردیت و نارسایی قلبی ترکیب شود.
علامت 4 پنومونی نوزاد: سیستم عصبی. هیپوکسی خفیف به صورت تحریک‌پذیری، بی‌حالی، اختلال هوشیاری، تشنج، تنفس نامنظم، برآمده فونتانل قدامی و گاهی تحریک مننژ تظاهر می‌کند و مردمک‌ها در پاسخ به نور کند یا ناپدید می‌شوند.
وضعیت روحی: برای تشخیص به موقع ذات الریه کودک، مادران مراقب باید به وضعیت روحی کودک نیز توجه کنند. تعداد کمی از نوزادان وضعیت روحی ضعیفی دارند، لب‌های آبی رنگ، تحریک‌پذیری، گریه یا خواب‌آلودگی، تشنج، هذیان و غیره دارند که نشان می‌دهد کودکان به شدت بیمار هستند و احتمال ابتلا به ذات‌الریه نوزاد بیشتر است.
علامت 5 پنومونی نوزاد: دستگاه گوارش. علائم خفیف اغلب شامل بی اشتهایی، استفراغ، اسهال، اتساع شکم و غیره است؛ موارد شدید می تواند باعث فلج سمی روده، ناپدید شدن صداهای روده، و افزایش تنگی نفس در صورت بروز اتساع شدید شکم شود. خونریزی گوارشی ممکن است باعث استفراغ مواد قهوه مانند، خون مخفی مدفوع مثبت یا ترشح مدفوع قیری شود.
کاهش اشتها: هنگامی که نوزاد ذات الریه دارد، اشتها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. هنگام شیردهی غذا نخورید، گریه نکنید و احساس بی قراری کنید.

روش درمانی طب غربی برای پنومونی نوزاد
روش 1: انتخاب آنتی بیوتیک ها.
(1) درمان آنتی بیوتیکی: برای پنومونی باکتریایی. پنی سیلین ترجیح داده می شود. لینکومایسین و سفوتاکسیم را می توان برای کسانی که بی اثر یا آلرژیک هستند استفاده کرد. در موارد خفیف، آنتی بیوتیک های خوراکی مانند آموکسی سیلین (آموکسی سیلین) و فراموسین (آموکسی سیلین) می توانند تجویز شوند. اریترومایسین داروی انتخابی برای درمان پنومونی مایکوپلاسما است.
(2) درمان ضد ویروسی: ریباویرین یا آسیکلوویر.
روش 2: درمان علامتی
(1) استنشاق اکسیژن برای مبتلایان به سیانوز.
(2) تزریق خوراکی یا عضلانی فنرگان ضد سرفه.
(3) استنشاق کیموتریپسین حل کننده خلط.
نحوه مراقبت از نوزاد مبتلا به ذات الریه
فرزند شما ذات الریه دارد و مراقبت در منزل برای بهبودی فرزند شما مهم است. والدین باید به نکات زیر توجه کنند:
روش پرستاری پنومونی نوزاد 1: پرستاری. اول از همه محیط را ساکت و تمیز نگه دارید و بگذارید بچه ها به اندازه کافی استراحت کنند و بخوابند. دمای اتاق باید در حدود 20 درجه سانتیگراد باشد و رطوبت نسبی باید حدود 60٪ باشد تا از خشک شدن ترشحات تنفسی جلوگیری شود و به راحتی سرفه نشود. اتاق باید مرتباً تهویه شود تا هوا تازه بماند.
پرستاری روش 2: رژیم غذایی. اطمینان حاصل کنید که کودک شما مایعات و مواد مغذی کافی دریافت می کند. در مرحله حاد ذات الریه در نوزادان به ویژه کودکان تب دار معمولاً عملکرد گوارشی آنها ضعیف شده و اشتهای آنها کاهش می یابد. برای جلوگیری از استفراغ می توانید وعده های غذایی کوچک و نه خیلی سیر بخورید. کودکان در حال نقاهت می توانند به تدریج به یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی روی بیاورند.
پرستاری روش 3: درمان علامتی. اگر کودک تب داشته باشد می توان خنک سازی فیزیکی انجام داد، مانند کمپرس سرد روی سر، حمام آب گرم و غیره و اگر دمای بدن از 38.5 بیشتر شد، می توان از داروهای تب بر برای خنک شدن استفاده کرد. برای کسانی که سرفه و خلط آشکار دارند، می توان از سرفه و خلط آور به طور مناسب استفاده کرد.
مراقبت پرستاری از نوزادان مبتلا به ذات الریه روش 4: به چرخاندن و سیلی زدن به پشت توجه کنید. برای کاهش احتقان ریه، جذب التهاب و تسهیل تخلیه خلط، کودک را مرتباً بچرخانید و وضعیت خود را تغییر دهید. نوزادان و کودکان خردسال قدرت عضلانی ضعیفی دارند و توانایی ضعیفی برای سرفه کردن و بیرون راندن خلط به طور مستقل دارند.والدین می توانند پشت دست خود را به شکل توخالی قوس کنند، پشت کودک را به طور متوسط، بالا و پایین، چپ و راست بزنند و لرزش را افزایش دهند. به طوری که خلط می تواند راحت تر در امتداد نای تخلیه شود که برای بهبودی مساعد است.
مراقبت پرستاری از نوزادان مبتلا به ذات الریه روش 5: برای جلوگیری از عفونت متقابل از تماس با نوزادان دیگر خودداری کنید. بستگان و دوستان باید برای جلوگیری از افزایش احتمال عفونت متقاطع، ملاقات ها را به حداقل برسانند و از تأثیرگذاری بر استراحت و خواب کودک جلوگیری کنند. بستگان و دوستان مبتلا به عفونت های تنفسی باید از تماس با کودکان خودداری کنند تا بر بهبودی کودک تأثیری نگذارند.
مراقبت‌های پرستاری از ذات‌الریه نوزاد روش 6: پس از درمان ذات‌الریه نوزاد، آن را ساده نگیرید و توجه ویژه‌ای به پیشگیری از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی داشته باشید، در غیر این صورت عفونت دستگاه تنفسی فوقانی آسان خواهد بود. برای تکرار عفونت

چگونه از ذات الریه نوزاد پیشگیری کنیم
روش پیشگیری 1: واکسیناسیون پنومونی نوزاد
نوزاد خود را به موقع واکسینه کنید. واکسن های هموفیلوس آنفولانزا (Hib)، DTP، جذام، آنفولانزا (از 6 ماهگی)، آبله مرغان و استرپتوکوک پنومونیه همگی می توانند به پیشگیری از ذات الریه در کودک شما کمک کنند. اگر کودک شما واکسن را از دست داد، باید از پزشک خود بپرسید که چگونه آن را جبران کند. لازم به یادآوری است که برخی از واکسن های فوق تا قبل از 1 سالگی قابل واکسینه شدن هستند و برخی از واکسن ها را تا 1 سالگی نمی توان واکسینه کرد.
روش پیشگیری 2: توجه به بهداشت
شستن مکرر دست ها (چه خانواده و چه نوزاد) می تواند از گسترش عوامل بیماری زا جلوگیری کند. لیوان و کارد و چنگال مخصوص کودک خود را تهیه کنید. به طور منظم تمام قسمت‌هایی از خانه را که ممکن است به باکتری‌های بیماری‌زا آلوده شده باشد، تمیز کنید، مانند تلفن، اسباب‌بازی، دستگیره در، دستگیره یخچال و غیره.
روش پیشگیری 3: در خانه سیگار نکشید
اگر شما یا همسرتان سیگار می کشید، حتما در فضای باز سیگار بکشید. اگر در خانه مهمان دارید، بگذارید بیرون هم سیگار بکشند. البته شما یا همسرتان بهتر است سیگار را ترک کنید. مطالعات نشان داده است که حتی کودکانی که برای مدت کوتاهی در دود سیگار زندگی می‌کنند، بیشتر از سایر کودکان در معرض ابتلا به ذات‌الریه، عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی، آسم و اوتیت میانی قرار دارند.
روش پیشگیری 4: توجه به مراقبت در منزل
هوای داخل خانه را تازه نگه دارید، به تهویه توجه کنید، اجازه دهید کودک به فعالیت های خارج از منزل بپردازد، نور خورشید بیشتری دریافت کند، توانایی سازگاری با هوای سرد را افزایش دهد و مقاومت کودک را بهبود بخشد. اگر اعضای خانواده دچار عفونت های تنفسی هستند، برای کاهش انتقال از طریق هوا باید به ایزوله توجه کنند.
روش پیشگیری 5: برای جلوگیری از عود، کار خوبی در ضدعفونی انجام دهید
(1) ضد عفونی ظروف غذاخوری
روش ترجیحی برای استریلیزاسیون بخار است. پختن باعث انعقاد و تغییر شکل پروتئین باکتری ها می شود و بیشتر عوامل بیماری زا بعد از 15 تا 30 دقیقه از پختن می میرند.زمان ضدعفونی باید از روی جوشاندن آب محاسبه شود. هنگام جوشاندن باید مراقب بود که تمام ظروف باید کاملاً در آب فرو بروند. در مناطق فلات، زمان پخت باید به دلیل فشار اتمسفر کمتر افزایش یابد.
(2) ضد عفونی مبلمان
ضدعفونی کردن درها، پنجره ها، کف و مبلمان بزرگ خانه را می توان با مواد ضد عفونی پاک و ضدعفونی کرد.
(3) ضد عفونی لباس
لباس ها، روکش های لحاف، کفش ها و جوراب ها، حوله ها و غیره معمولاً به صورت مکانیکی با آب گرم یا تمیز تمیز می شوند که می تواند باکتری ها، گرد و غبار و کثیفی های جذب شده روی سطح جسم را از بین ببرد؛ اگر لباس و ظروف بیمار باشد، مناسب است. داروها باید با توجه به شرایط اضافه شوند. برای افزایش اثر ضد عفونی.
(4) ضد عفونی ظروف کودکان
دماسنج را می توان با خیساندن در الکل 75 درصد به مدت 30 دقیقه استریل کرد. ظروف کودک باید ثابت و اختصاصی باشد و پس از هر بار استفاده به مدت 30 دقیقه بجوشد. اقلام دور ریخته شده توسط بیماران مانند کاغذهای باطله، دستمال توالت، دستمال مرطوب دهان، کتاب ها و روزنامه های بی مصرف، ظروف غذاخوری یا لباس های قدیمی که باید دور ریخته شوند، می توانند با سوزاندن ضدعفونی شوند.