Bisakah wanita yang lebih tua melahirkan secara alami? Dan item inspeksi dan tindakan pencegahan
2022-04-10
Berapa umur ibu yang sudah lanjut usia? Secara medis, produsen yang berusia di atas 35 tahun didefinisikan sebagai "ibu lanjut usia" dan saat ini mencapai sekitar 5%. Setelah pengenalan kebijakan "dua anak universal" nasional, banyak keluarga memiliki gagasan untuk memiliki anak kedua, dan proporsi ibu lanjut usia secara bertahap meningkat.
Setelah usia 35, wanita meningkat seiring bertambahnya usia, dan risiko komplikasi seperti hipertensi gestasional, plasenta previa, kelahiran prematur, ketuban pecah dini, diabetes gestasional, dan perdarahan postpartum secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang lebih tua daripada wanita usia sekolah. . Karena kebugaran jasmani ibu tidak lagi pada puncaknya, masalah bayi yang lahir dari ibu yang lebih tua juga lebih besar daripada ibu usia sekolah. Oleh karena itu, ibu lanjut usia harus memperkuat perawatan kesehatan perinatal, secara aktif mencegah komplikasi dan komplikasi kehamilan, dan dirawat di rumah sakit terlebih dahulu untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.
Apa saja item pemeriksaan kebidanan untuk wanita lanjut usia?
Dalam beberapa tahun terakhir, setiap kali seorang aktris tua mengumumkan kehamilannya, selalu dapat menyebabkan diskusi panas di antara orang-orang yang makan melon. Ya, memang tidak mudah untuk hamil di atas usia 35 tahun. Karena penurunan fungsi fisik, lansia ibu hamil lebih muda di jalan menuju kehamilan lebih sulit dan berbahaya bagi ibu hamil, oleh karena itu pemeriksaan prenatal sangat penting bagi ibu hamil usia lanjut.
1. Ibu hamil yang lebih tua lebih memperhatikan pemeriksaan kebidanan
Pertanyaan 1: Kesulitan hamil
Seiring bertambahnya usia ibu hamil, kualitas dan kuantitas sel telur menurun, begitu pula kesuburan seorang wanita. Bahkan fertilisasi in vitro, tingkat keberhasilannya menurun tajam seiring bertambahnya usia.Selain itu, seiring bertambahnya usia wanita, penyakit ginekologi juga meningkat, yang dapat dengan mudah membuat wanita yang lebih tua sulit untuk hamil.
Edisi 2: Risiko tinggi cacat lahir pada bayi
Beberapa data menunjukkan bahwa angka kelahiran anak Down meningkat pesat seiring bertambahnya usia ibu hamil. Seorang wanita berusia 20 tahun memiliki peluang 1 banding 1477 untuk memiliki anak sindrom Down, dan wanita berusia 35 tahun memiliki peluang 1 banding 353. Dalam 1 dari 85, risikonya setinggi 1 dari 39 pada usia 44.
Edisi 3: Komplikasi kehamilan
Ibu hamil yang lebih tua berada pada risiko tinggi diabetes gestasional dan hipertensi gestasional. Semakin tua Anda, semakin besar risikonya! Komplikasi kehamilan ini tidak hanya merusak kesehatan ibu, tetapi juga kesehatan janin.
Untuk ibu hamil yang lebih tua, kelahiran bayi lebih sulit dan risiko persalinan lebih tinggi. Oleh karena itu, ibu hamil di usia lanjut harus lebih memperhatikan pemeriksaan kehamilan, selalu memperhatikan kesehatan diri dan bayinya, serta mendeteksi risiko secara dini dan menanganinya sejak dini.
Kedua, item pemeriksaan kebidanan yang perlu menjadi fokus ibu hamil lanjut usia
Inspeksi item 1: Skrining ultrasound pada trimester pertama harus dilakukan pada 11-13 minggu + 6 hari kehamilan, terutama untuk melihat apakah perkembangan janin baik, dan untuk mengecualikan tidak adanya tulang hidung, spina bifida, dan anensefali. Juga, pada tahap ini, penting untuk memeriksa zona pelusida janin, karena semakin tebal zona pelusida janin, semakin tinggi kemungkinan kromosom dan penyakit jantung setelah lahir.
Inspeksi item 2: Pada usia kehamilan 12-22 minggu + 6 hari, ibu hamil dengan perkiraan tanggal persalinan 35-39 tahun dan hanya pada faktor risiko tinggi dapat melakukan tes DNA non-invasif untuk melihat janin setelah menandatangani formulir persetujuan Apakah ada risiko kelainan kromosom. Jika risiko tinggi terdeteksi, transfusi darah domba dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut. Untuk wanita hamil dengan perkiraan tanggal persalinan 40 tahun, pungsi vili korionik atau amniosentesis direkomendasikan untuk diagnosis, tetapi kedua metode ini bersifat invasif dan membawa risiko keguguran tertentu.
Item inspeksi 3: Dari usia kehamilan 20 hingga 24 minggu, skrining ultrasound janin yang sistematis (sering disebut sebagai "baris utama") dan pengukuran panjang serviks (untuk menilai risiko kelahiran prematur).
Inspeksi item 4: Selama kehamilan, pantau berat badan, gula darah, tekanan darah, dan detak jantung janin secara teratur untuk menghindari komplikasi kehamilan seperti diabetes gestasional dan hipertensi gestasional, serta deteksi dini dan intervensi dini.
Selain itu, beberapa item pemeriksaan obstetrik rutin seperti tes darah dasar, pemeriksaan fisik, elektrokardiogram, B-ultrasonografi, dll tidak boleh diabaikan. Carilah perawatan medis tepat waktu jika kelainan ditemukan. Saya percaya bahwa setiap ibu hamil akan menyambut malaikat kecilnya yang lucu.
Tindakan pencegahan kehamilan untuk ibu lanjut usia
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah ibu yang lebih tua telah meningkat. Beberapa orang takut memiliki anak karena tekanan pekerjaan, dan beberapa orang ingin menikmati dunia dua orang dan tidak ingin memiliki anak sebelum waktunya. Tapi tahukah Anda apa risikonya bagi ibu yang lebih tua? Bagaimana wanita yang lebih tua dapat mempersiapkan diri untuk melahirkan?
1. Apa yang dimaksud dengan usia ibu lanjut?
Menurut peraturan medis, 35 tahun atau lebih dianggap sebagai kehamilan usia lanjut. Sebelum tahun 1992, wanita hamil di atas usia 30 tahun yang melahirkan pertama kali disebut sebagai wanita usia lanjut di China. Namun dengan kemajuan teknologi kedokteran, perkembangan dan pemanfaatan obat-obatan khusus serta dibukanya fasilitas kesehatan yang canggih, usia melahirkan pertama bagi ibu lanjut usia telah ditunda menjadi lebih dari 35 tahun. Namun, ibu yang lebih tua masih menghadapi banyak risiko.
2. Apa risikonya bagi ibu lanjut usia?
Risiko 1: Kemungkinan tinggi sindrom Down
Jika ibu melahirkan terlambat, sel telur akan semakin tercemar lingkungan, ditambah dengan menurunnya fungsi ovarium, sel telur mudah menua, sehingga mengakibatkan peningkatan angka kejadian bayi teratogenik dan nifas.
Statistik yang relevan menunjukkan bahwa kejadian orang bodoh bawaan (juga dikenal sebagai sindrom Down) dua kali lipat dengan usia wanita hamil. Pada populasi umum, kejadian penyakit adalah 1 dalam 1.000, dan pada wanita di atas usia 35, kejadiannya adalah 1% -2%.
Risiko 2: Tingkat kegagalan kehamilan yang tinggi
Menurut sebuah penelitian di Denmark, pada usia 35, wanita memiliki peluang 20% untuk gagal hamil karena alasan seperti lahir mati, keguguran, atau kehamilan ektopik. Pada usia 42 tahun, tingkat kegagalan mencapai 50% atau lebih. Dapat dilihat bahwa dengan bertambahnya usia, kemungkinan kegagalan kehamilan akan sangat meningkat.
Risiko 3: Peningkatan risiko distosia
Kelemahan ligamen panggul yang buruk, kontraktilitas uterus yang buruk, dan peregangan vagina yang buruk pada ibu lanjut usia dapat dengan mudah menyebabkan waktu persalinan yang lama, peningkatan kemungkinan distosia, operasi caesar, dan peningkatan komplikasi neonatal.
Selain itu, kejadian sindrom hipertensi yang diinduksi kehamilan, diabetes mellitus gestasional, retardasi pertumbuhan intrauterin, dll. di antara wanita yang lebih tua secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang lebih muda. Oleh karena itu, agar memiliki bayi yang sehat, sangat penting untuk melakukan berbagai persiapan terlebih dahulu.
3. Bagaimana mempersiapkan persalinan untuk nifas lanjut usia?
Persiapan 1: Pemeriksaan sebelum hamil
Melalui pemeriksaan pra-kehamilan, ibu yang lebih tua dapat mendeteksi dan menangani masalah sejak dini. Misalnya, tekanan darah tinggi dan diabetes, yang paling umum terjadi pada wanita di atas 35 tahun, dapat dikontrol sebelum kehamilan.
Persiapan 2: Suplemen asam folat
Pada 3 bulan pertama kehamilan, ibu lansia sebaiknya aktif mengikuti anjuran dokter untuk menambah asam folat guna mencegah terjadinya cacat tabung saraf janin. Jika asam folat tidak dikonsumsi sebelum kehamilan, suplementasi harus dilanjutkan setelah kehamilan sampai sekitar 12 minggu kehamilan.
Persiapan 3: Diagnosis prenatal
"Tindakan untuk Penerapan Hukum Republik Rakyat Tiongkok tentang Perawatan Kesehatan Ibu dan Bayi" menetapkan bahwa primipara yang berusia di atas 35 tahun harus menjalani diagnosis pranatal, seperti tusukan vili korionik, pemeriksaan cairan ketuban, dll., untuk menentukan apakah ada kelainan pada perkembangan janin.
Persiapan 4: Penguatan Pemantauan
Wanita yang lebih tua rentan terhadap hipertensi yang diinduksi kehamilan dan diabetes gestasional.Selama kehamilan, pemantauan gula darah sendiri, tekanan darah dan indikator lainnya harus diperkuat untuk memastikan kesehatan yang baik.
Menurut dokter, untuk hipertensi gestasional, ibu hamil harus memastikan istirahat yang cukup, memperhatikan asupan protein, vitamin, kalsium dan zat besi dalam makanan, serta mengontrol asupan makanan berkalori tinggi.
Untuk diabetes gestasional, makanan pokok harus terutama biji-bijian olahan, biji-bijian utuh, sayuran berdaun hijau dengan kandungan gula rendah (seperti bayam, selada, dll.), Dan bahan-bahan tinggi protein dan rendah lemak (seperti daging tanpa lemak, ikan). , udang, telur, susu, dll.), gula dan kacang dikurangi atau dihilangkan. Bersikeras makan makanan kecil sering, dan berjalan-jalan selama 25-30 menit setelah makan untuk menghindari lonjakan gula darah secara tiba-tiba.
Persiapan 5: Pilih cara melahirkan yang benar
Pilihan metode persalinan untuk ibu lanjut usia harus ditentukan sesuai dengan keadaan mereka sendiri dan saran dokter. Jika kontraksi rahim baik dan posisi janin normal, persalinan pervaginam dapat digunakan; jika kondisi ibu tidak baik, operasi caesar harus dilakukan tepat waktu untuk memastikan keselamatan ibu. Oleh karena itu, ibu lanjut usia harus pergi ke rumah sakit dengan kondisi yang lebih baik untuk melahirkan, dan jika perlu, mereka harus dirawat di rumah sakit untuk melahirkan sesegera mungkin.
Tindakan pencegahan kehamilan untuk wanita lanjut usia
Apa yang harus diperhatikan ibu hamil? Wanita yang lebih tua harus lebih memperhatikan selama kehamilan karena mereka dirugikan dari segi usia. Ada banyak masalah yang perlu diperhatikan oleh ibu yang lebih tua. Lantas, apa saja tindakan pencegahan bagi ibu lanjut usia?
Catatan 1: Tes kehamilan. Pemeriksaan kehamilan sangat penting bagi wanita lanjut usia, dan ibu hamil harus meningkatkan frekuensi pemeriksaan kebidanan secara tepat. Perhatian khusus harus diberikan pada indikator glukosa darah dan tekanan darah. Pada 16-20 minggu kehamilan, skrining Down harus dilakukan, yang merupakan item yang harus dilakukan untuk wanita yang lebih tua. Setelah 20 minggu kehamilan, amniosentesis dilakukan untuk memeriksa kelainan pada janin. Wanita hamil muda yang normal tidak memerlukan tes ini. Selain itu, ibu lanjut usia harus belajar menggunakan instrumen bahasa janin, melakukan pemantauan denyut jantung janin dasar di rumah, menggambar kurva pemantauan standar, dan mengikuti perkembangan janin.
Catatan 2: Asam folat harus diminum 1 bulan sebelum kehamilan. Mengkonsumsi asam folat dapat mencegah gangguan perkembangan sistem saraf. Jika Anda tidak mengonsumsi asam folat sebelum kehamilan, lanjutkan pemberian suplemen setelah kehamilan hingga 12 minggu kehamilan. Makanan kaya asam folat termasuk hati hewan, bit, kembang kol, sayuran berdaun hijau dan jus jeruk.Makan lebih banyak buah dan sayuran dapat melengkapi asam folat. Seng yang cukup harus tersedia selama tahap awal perkembangan embrio, dan seng juga ada dalam daging sapi, makanan laut, dan hati hewan.
Catatan 3: Tidur yang cukup. Tidur yang cukup merupakan jaminan penting bagi ibu lanjut usia untuk meningkatkan kekebalan dan melindungi kesehatan ibu dan bayi. Selain memastikan tidur 8-9 jam setiap malam, Anda juga harus tidur siang selama 1 jam, dan menambahkan kenari, kurma, dan makanan lain ke dalam makanan Anda.
Catatan 4: pola makan. Direkomendasikan makanan berprotein tinggi, rendah lemak, dan hambar. Teh, alkohol, tembakau, kopi, dan makanan yang mengandung alkohol dan kafein tidak cocok.
Catatan 5: Anda juga harus menjauhi keadaan buruk dalam hidup Anda.
Misalnya:
(1) Tidak cocok untuk ruang yang terlalu bising dan ramai.
(2) Sinar-X, yodium radioaktif dan radiasi lain atau orang-orang yang menerima terapi radiasi tidak cocok untuk pemaparan.
(3) Jangan sembarangan menggunakan antibiotik atau obat hormon kecuali atas petunjuk dokter. Tentu saja, obat tidur, obat penenang, dan antikonvulsan tidak boleh digunakan sesuka hati.
(4) Jauhkan dari penderita penyakit menular. Campak, cytomegalovirus dan virus herpes simpleks dapat mempengaruhi janin dan harus dihindari.
Catatan 6: Sulit bagi wanita lanjut usia untuk melahirkan secara alami, dan mereka perlu dipersiapkan terlebih dahulu. Indikasi untuk operasi caesar lebih tinggi pada wanita lanjut usia, dan 90% wanita hamil biasanya memilih operasi caesar. Pelvis ibu lanjut usia relatif keras, ligamen dan jaringan lunak jalan lahir kurang elastis, dan kontraktilitas uterus juga melemah, yang mungkin menyebabkan persalinan lama, bahkan distosia, kerusakan janin, dan asfiksia.
Dibandingkan dengan ibu hamil lainnya, ibu usia lanjut harus lebih memperhatikan menyusui selama kehamilan. Karena berkurangnya elastisitas otot-otot jalan lahir dan perineum, serta kekakuan ligamen sendi panggul, distosia mudah terjadi selama persalinan, dan komplikasi seperti hipertensi dan diabetes rentan terjadi. Bayi dari ibu yang lebih tua juga lebih rentan terhadap kelainan bentuk dan bayi lahir rendah dibandingkan dengan wanita usia sekolah. Tapi tidak perlu gugup tentang hal itu. Perhatikan saja untuk aktif bekerja sama dengan dokter, melakukan pemeriksaan prenatal tepat waktu, menjaga kesehatan, dan memperhatikan nutrisi dan olahraga selama kehamilan. Dengan membaiknya tingkat kesehatan, sebagian besar ibu lanjut usia dapat menjalani kehamilan dan persalinan dengan lancar.
Bahaya ibu lanjut usia
Bahaya 1: Cedera pada ibu. Rentan terhadap hipertensi yang diinduksi kehamilan, preeklamsia dan penyakit lainnya, karena keterlambatan persalinan, elastisitas ligamen sendi yang buruk, kontraksi uterus yang lemah, menyebabkan distosia, infeksi postpartum dan anemia postpartum, dan mudah menyebabkan kelemahan fisik.
Bahaya 2: Bahaya bagi anak-anak. Pada saat wanita mencapai usia paruh baya, persendian iskium, pubis, ilium, dan kuboid sebagian besar telah mengeras untuk membentuk rongga panggul yang terfiksasi. Oleh karena itu, pada saat janin dilahirkan, mudah menimbulkan kesulitan produksi, yang sangat meningkatkan risiko berbagai komplikasi bagi ibu; pada saat yang sama, juga mudah menyebabkan janin tetap berada di dalam rahim, yang berakibat pada janin. kesulitan. Distress semacam ini merupakan ancaman bagi janin, dan dalam kasus-kasus ringan, hal itu mempengaruhi jantung janin dan iskemia dan hipoksia otak, dan bahkan menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel. Cedera neonatus rawan terjadi saat persalinan, asfiksia neonatorum rawan terjadi, dan angka kejadian anak cacat meningkat.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk ibu lanjut usia
Ibu yang lebih tua harus memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan selama kehamilan, meningkatkan frekuensi pemeriksaan kebidanan, dan selalu memperhatikan perubahan fisiknya.
Pemeriksaan item 1: Pemeriksaan USG. Umumnya perlu dilakukan dua kali, masing-masing, pada 12 minggu dan 20 minggu. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan lebih lanjut tanggal kehamilan dan kelainan perkembangan seperti celah langit-langit, kelainan organ.
Periksa item 2: Skrining sindrom Down. Skrining Down harus dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Tes ini untuk mengambil darah ibu hamil, mendeteksi jumlah dan konsentrasi berbagai zat dalam darah, dan kemudian menentukan beberapa penyakit yang mungkin diderita janin.
Periksa item 3: Amniosentesis. Lakukan amniosentesis setelah 20 minggu kehamilan. Wanita hamil muda yang normal tidak memerlukan tes ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa semakin tua wanita hamil, semakin tinggi kejadian ketidaktahuan bawaan dan anak-anak cacat. Ini karena seiring bertambahnya usia seorang wanita, ovarium secara bertahap menua dan merosot, dan sel telur yang dihasilkan secara alami akan menua, dan kemungkinan kelainan kromosom juga akan meningkat. Tes ini bisa langsung mendapatkan jumlah kromosom, dan berdasarkan hasil tes, Anda bisa mengetahui apakah janin memiliki kelainan. Tes ini memiliki kemungkinan 0,5% menyebabkan keguguran.
Pemeriksaan item 4: Deteksi alfa-fetoprotein. Dilakukan pada 16-20 minggu, ini adalah tes darah yang tidak berbahaya yang mengukur kadar alfa-fetoprotein dalam darah dan dapat mendeteksi defisit neurologis, sindrom Down, penyakit ginjal dan hati, dan banyak lagi.
Centang item 5: Lebih memperhatikan indikator seperti gula darah dan tekanan darah. Wanita yang lebih tua lebih rentan terhadap kehamilan yang diperumit oleh penyakit jantung, sindrom hipertensi yang diinduksi kehamilan, dan diabetes gestasional. Karena volume darah wanita hamil secara signifikan lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, itu meningkatkan beban jantung. Ibu hamil yang sudah memiliki penyakit jantung kemungkinan besar akan mengakhiri kehamilannya sebelum waktunya karena intoleransi.
Bisakah wanita lanjut usia melahirkan secara alami?
Bisakah wanita yang lebih tua melahirkan secara alami? Ibu lanjut usia dan ibu kembar juga berisiko tinggi untuk hamil, dan operasi caesar biasanya dianjurkan.
Ibu yang lebih tua perlu melakukan diagnosis prenatal dan pemeriksaan kromosom janin. Pada minggu ke 20-23, dapat dilakukan amniosentesis untuk memeriksa kromosom janin. Jika ibu hamil memiliki riwayat operasi rahim multipel, kemungkinan terjadi perlengketan plasenta atau plasenta akreta, dan kejadian selanjutnya adalah kemungkinan perdarahan postpartum. Dalam hal ini, persalinan pervaginam tidak dianjurkan.
Setelah usia 35, wanita meningkat seiring bertambahnya usia, dan risiko komplikasi seperti hipertensi gestasional, plasenta previa, kelahiran prematur, ketuban pecah dini, diabetes gestasional, dan perdarahan postpartum secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang lebih tua daripada wanita usia sekolah. . Karena kebugaran jasmani ibu tidak lagi pada puncaknya, masalah bayi yang lahir dari ibu yang lebih tua juga lebih besar daripada ibu usia sekolah. Oleh karena itu, ibu lanjut usia harus memperkuat perawatan kesehatan perinatal, secara aktif mencegah komplikasi dan komplikasi kehamilan, dan dirawat di rumah sakit terlebih dahulu untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.
Apa saja item pemeriksaan kebidanan untuk wanita lanjut usia?
Dalam beberapa tahun terakhir, setiap kali seorang aktris tua mengumumkan kehamilannya, selalu dapat menyebabkan diskusi panas di antara orang-orang yang makan melon. Ya, memang tidak mudah untuk hamil di atas usia 35 tahun. Karena penurunan fungsi fisik, lansia ibu hamil lebih muda di jalan menuju kehamilan lebih sulit dan berbahaya bagi ibu hamil, oleh karena itu pemeriksaan prenatal sangat penting bagi ibu hamil usia lanjut.
1. Ibu hamil yang lebih tua lebih memperhatikan pemeriksaan kebidanan
Pertanyaan 1: Kesulitan hamil
Seiring bertambahnya usia ibu hamil, kualitas dan kuantitas sel telur menurun, begitu pula kesuburan seorang wanita. Bahkan fertilisasi in vitro, tingkat keberhasilannya menurun tajam seiring bertambahnya usia.Selain itu, seiring bertambahnya usia wanita, penyakit ginekologi juga meningkat, yang dapat dengan mudah membuat wanita yang lebih tua sulit untuk hamil.
Edisi 2: Risiko tinggi cacat lahir pada bayi
Beberapa data menunjukkan bahwa angka kelahiran anak Down meningkat pesat seiring bertambahnya usia ibu hamil. Seorang wanita berusia 20 tahun memiliki peluang 1 banding 1477 untuk memiliki anak sindrom Down, dan wanita berusia 35 tahun memiliki peluang 1 banding 353. Dalam 1 dari 85, risikonya setinggi 1 dari 39 pada usia 44.
Edisi 3: Komplikasi kehamilan
Ibu hamil yang lebih tua berada pada risiko tinggi diabetes gestasional dan hipertensi gestasional. Semakin tua Anda, semakin besar risikonya! Komplikasi kehamilan ini tidak hanya merusak kesehatan ibu, tetapi juga kesehatan janin.
Untuk ibu hamil yang lebih tua, kelahiran bayi lebih sulit dan risiko persalinan lebih tinggi. Oleh karena itu, ibu hamil di usia lanjut harus lebih memperhatikan pemeriksaan kehamilan, selalu memperhatikan kesehatan diri dan bayinya, serta mendeteksi risiko secara dini dan menanganinya sejak dini.
Kedua, item pemeriksaan kebidanan yang perlu menjadi fokus ibu hamil lanjut usia
Inspeksi item 1: Skrining ultrasound pada trimester pertama harus dilakukan pada 11-13 minggu + 6 hari kehamilan, terutama untuk melihat apakah perkembangan janin baik, dan untuk mengecualikan tidak adanya tulang hidung, spina bifida, dan anensefali. Juga, pada tahap ini, penting untuk memeriksa zona pelusida janin, karena semakin tebal zona pelusida janin, semakin tinggi kemungkinan kromosom dan penyakit jantung setelah lahir.
Inspeksi item 2: Pada usia kehamilan 12-22 minggu + 6 hari, ibu hamil dengan perkiraan tanggal persalinan 35-39 tahun dan hanya pada faktor risiko tinggi dapat melakukan tes DNA non-invasif untuk melihat janin setelah menandatangani formulir persetujuan Apakah ada risiko kelainan kromosom. Jika risiko tinggi terdeteksi, transfusi darah domba dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut. Untuk wanita hamil dengan perkiraan tanggal persalinan 40 tahun, pungsi vili korionik atau amniosentesis direkomendasikan untuk diagnosis, tetapi kedua metode ini bersifat invasif dan membawa risiko keguguran tertentu.
Item inspeksi 3: Dari usia kehamilan 20 hingga 24 minggu, skrining ultrasound janin yang sistematis (sering disebut sebagai "baris utama") dan pengukuran panjang serviks (untuk menilai risiko kelahiran prematur).
Inspeksi item 4: Selama kehamilan, pantau berat badan, gula darah, tekanan darah, dan detak jantung janin secara teratur untuk menghindari komplikasi kehamilan seperti diabetes gestasional dan hipertensi gestasional, serta deteksi dini dan intervensi dini.
Selain itu, beberapa item pemeriksaan obstetrik rutin seperti tes darah dasar, pemeriksaan fisik, elektrokardiogram, B-ultrasonografi, dll tidak boleh diabaikan. Carilah perawatan medis tepat waktu jika kelainan ditemukan. Saya percaya bahwa setiap ibu hamil akan menyambut malaikat kecilnya yang lucu.
Tindakan pencegahan kehamilan untuk ibu lanjut usia
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah ibu yang lebih tua telah meningkat. Beberapa orang takut memiliki anak karena tekanan pekerjaan, dan beberapa orang ingin menikmati dunia dua orang dan tidak ingin memiliki anak sebelum waktunya. Tapi tahukah Anda apa risikonya bagi ibu yang lebih tua? Bagaimana wanita yang lebih tua dapat mempersiapkan diri untuk melahirkan?
1. Apa yang dimaksud dengan usia ibu lanjut?
Menurut peraturan medis, 35 tahun atau lebih dianggap sebagai kehamilan usia lanjut. Sebelum tahun 1992, wanita hamil di atas usia 30 tahun yang melahirkan pertama kali disebut sebagai wanita usia lanjut di China. Namun dengan kemajuan teknologi kedokteran, perkembangan dan pemanfaatan obat-obatan khusus serta dibukanya fasilitas kesehatan yang canggih, usia melahirkan pertama bagi ibu lanjut usia telah ditunda menjadi lebih dari 35 tahun. Namun, ibu yang lebih tua masih menghadapi banyak risiko.
2. Apa risikonya bagi ibu lanjut usia?
Risiko 1: Kemungkinan tinggi sindrom Down
Jika ibu melahirkan terlambat, sel telur akan semakin tercemar lingkungan, ditambah dengan menurunnya fungsi ovarium, sel telur mudah menua, sehingga mengakibatkan peningkatan angka kejadian bayi teratogenik dan nifas.
Statistik yang relevan menunjukkan bahwa kejadian orang bodoh bawaan (juga dikenal sebagai sindrom Down) dua kali lipat dengan usia wanita hamil. Pada populasi umum, kejadian penyakit adalah 1 dalam 1.000, dan pada wanita di atas usia 35, kejadiannya adalah 1% -2%.
Risiko 2: Tingkat kegagalan kehamilan yang tinggi
Menurut sebuah penelitian di Denmark, pada usia 35, wanita memiliki peluang 20% untuk gagal hamil karena alasan seperti lahir mati, keguguran, atau kehamilan ektopik. Pada usia 42 tahun, tingkat kegagalan mencapai 50% atau lebih. Dapat dilihat bahwa dengan bertambahnya usia, kemungkinan kegagalan kehamilan akan sangat meningkat.
Risiko 3: Peningkatan risiko distosia
Kelemahan ligamen panggul yang buruk, kontraktilitas uterus yang buruk, dan peregangan vagina yang buruk pada ibu lanjut usia dapat dengan mudah menyebabkan waktu persalinan yang lama, peningkatan kemungkinan distosia, operasi caesar, dan peningkatan komplikasi neonatal.
Selain itu, kejadian sindrom hipertensi yang diinduksi kehamilan, diabetes mellitus gestasional, retardasi pertumbuhan intrauterin, dll. di antara wanita yang lebih tua secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang lebih muda. Oleh karena itu, agar memiliki bayi yang sehat, sangat penting untuk melakukan berbagai persiapan terlebih dahulu.
3. Bagaimana mempersiapkan persalinan untuk nifas lanjut usia?
Persiapan 1: Pemeriksaan sebelum hamil
Melalui pemeriksaan pra-kehamilan, ibu yang lebih tua dapat mendeteksi dan menangani masalah sejak dini. Misalnya, tekanan darah tinggi dan diabetes, yang paling umum terjadi pada wanita di atas 35 tahun, dapat dikontrol sebelum kehamilan.
Persiapan 2: Suplemen asam folat
Pada 3 bulan pertama kehamilan, ibu lansia sebaiknya aktif mengikuti anjuran dokter untuk menambah asam folat guna mencegah terjadinya cacat tabung saraf janin. Jika asam folat tidak dikonsumsi sebelum kehamilan, suplementasi harus dilanjutkan setelah kehamilan sampai sekitar 12 minggu kehamilan.
Persiapan 3: Diagnosis prenatal
"Tindakan untuk Penerapan Hukum Republik Rakyat Tiongkok tentang Perawatan Kesehatan Ibu dan Bayi" menetapkan bahwa primipara yang berusia di atas 35 tahun harus menjalani diagnosis pranatal, seperti tusukan vili korionik, pemeriksaan cairan ketuban, dll., untuk menentukan apakah ada kelainan pada perkembangan janin.
Persiapan 4: Penguatan Pemantauan
Wanita yang lebih tua rentan terhadap hipertensi yang diinduksi kehamilan dan diabetes gestasional.Selama kehamilan, pemantauan gula darah sendiri, tekanan darah dan indikator lainnya harus diperkuat untuk memastikan kesehatan yang baik.
Menurut dokter, untuk hipertensi gestasional, ibu hamil harus memastikan istirahat yang cukup, memperhatikan asupan protein, vitamin, kalsium dan zat besi dalam makanan, serta mengontrol asupan makanan berkalori tinggi.
Untuk diabetes gestasional, makanan pokok harus terutama biji-bijian olahan, biji-bijian utuh, sayuran berdaun hijau dengan kandungan gula rendah (seperti bayam, selada, dll.), Dan bahan-bahan tinggi protein dan rendah lemak (seperti daging tanpa lemak, ikan). , udang, telur, susu, dll.), gula dan kacang dikurangi atau dihilangkan. Bersikeras makan makanan kecil sering, dan berjalan-jalan selama 25-30 menit setelah makan untuk menghindari lonjakan gula darah secara tiba-tiba.
Persiapan 5: Pilih cara melahirkan yang benar
Pilihan metode persalinan untuk ibu lanjut usia harus ditentukan sesuai dengan keadaan mereka sendiri dan saran dokter. Jika kontraksi rahim baik dan posisi janin normal, persalinan pervaginam dapat digunakan; jika kondisi ibu tidak baik, operasi caesar harus dilakukan tepat waktu untuk memastikan keselamatan ibu. Oleh karena itu, ibu lanjut usia harus pergi ke rumah sakit dengan kondisi yang lebih baik untuk melahirkan, dan jika perlu, mereka harus dirawat di rumah sakit untuk melahirkan sesegera mungkin.
Tindakan pencegahan kehamilan untuk wanita lanjut usia
Apa yang harus diperhatikan ibu hamil? Wanita yang lebih tua harus lebih memperhatikan selama kehamilan karena mereka dirugikan dari segi usia. Ada banyak masalah yang perlu diperhatikan oleh ibu yang lebih tua. Lantas, apa saja tindakan pencegahan bagi ibu lanjut usia?
Catatan 1: Tes kehamilan. Pemeriksaan kehamilan sangat penting bagi wanita lanjut usia, dan ibu hamil harus meningkatkan frekuensi pemeriksaan kebidanan secara tepat. Perhatian khusus harus diberikan pada indikator glukosa darah dan tekanan darah. Pada 16-20 minggu kehamilan, skrining Down harus dilakukan, yang merupakan item yang harus dilakukan untuk wanita yang lebih tua. Setelah 20 minggu kehamilan, amniosentesis dilakukan untuk memeriksa kelainan pada janin. Wanita hamil muda yang normal tidak memerlukan tes ini. Selain itu, ibu lanjut usia harus belajar menggunakan instrumen bahasa janin, melakukan pemantauan denyut jantung janin dasar di rumah, menggambar kurva pemantauan standar, dan mengikuti perkembangan janin.
Catatan 2: Asam folat harus diminum 1 bulan sebelum kehamilan. Mengkonsumsi asam folat dapat mencegah gangguan perkembangan sistem saraf. Jika Anda tidak mengonsumsi asam folat sebelum kehamilan, lanjutkan pemberian suplemen setelah kehamilan hingga 12 minggu kehamilan. Makanan kaya asam folat termasuk hati hewan, bit, kembang kol, sayuran berdaun hijau dan jus jeruk.Makan lebih banyak buah dan sayuran dapat melengkapi asam folat. Seng yang cukup harus tersedia selama tahap awal perkembangan embrio, dan seng juga ada dalam daging sapi, makanan laut, dan hati hewan.
Catatan 3: Tidur yang cukup. Tidur yang cukup merupakan jaminan penting bagi ibu lanjut usia untuk meningkatkan kekebalan dan melindungi kesehatan ibu dan bayi. Selain memastikan tidur 8-9 jam setiap malam, Anda juga harus tidur siang selama 1 jam, dan menambahkan kenari, kurma, dan makanan lain ke dalam makanan Anda.
Catatan 4: pola makan. Direkomendasikan makanan berprotein tinggi, rendah lemak, dan hambar. Teh, alkohol, tembakau, kopi, dan makanan yang mengandung alkohol dan kafein tidak cocok.
Catatan 5: Anda juga harus menjauhi keadaan buruk dalam hidup Anda.
Misalnya:
(1) Tidak cocok untuk ruang yang terlalu bising dan ramai.
(2) Sinar-X, yodium radioaktif dan radiasi lain atau orang-orang yang menerima terapi radiasi tidak cocok untuk pemaparan.
(3) Jangan sembarangan menggunakan antibiotik atau obat hormon kecuali atas petunjuk dokter. Tentu saja, obat tidur, obat penenang, dan antikonvulsan tidak boleh digunakan sesuka hati.
(4) Jauhkan dari penderita penyakit menular. Campak, cytomegalovirus dan virus herpes simpleks dapat mempengaruhi janin dan harus dihindari.
Catatan 6: Sulit bagi wanita lanjut usia untuk melahirkan secara alami, dan mereka perlu dipersiapkan terlebih dahulu. Indikasi untuk operasi caesar lebih tinggi pada wanita lanjut usia, dan 90% wanita hamil biasanya memilih operasi caesar. Pelvis ibu lanjut usia relatif keras, ligamen dan jaringan lunak jalan lahir kurang elastis, dan kontraktilitas uterus juga melemah, yang mungkin menyebabkan persalinan lama, bahkan distosia, kerusakan janin, dan asfiksia.
Dibandingkan dengan ibu hamil lainnya, ibu usia lanjut harus lebih memperhatikan menyusui selama kehamilan. Karena berkurangnya elastisitas otot-otot jalan lahir dan perineum, serta kekakuan ligamen sendi panggul, distosia mudah terjadi selama persalinan, dan komplikasi seperti hipertensi dan diabetes rentan terjadi. Bayi dari ibu yang lebih tua juga lebih rentan terhadap kelainan bentuk dan bayi lahir rendah dibandingkan dengan wanita usia sekolah. Tapi tidak perlu gugup tentang hal itu. Perhatikan saja untuk aktif bekerja sama dengan dokter, melakukan pemeriksaan prenatal tepat waktu, menjaga kesehatan, dan memperhatikan nutrisi dan olahraga selama kehamilan. Dengan membaiknya tingkat kesehatan, sebagian besar ibu lanjut usia dapat menjalani kehamilan dan persalinan dengan lancar.
Bahaya ibu lanjut usia
Bahaya 1: Cedera pada ibu. Rentan terhadap hipertensi yang diinduksi kehamilan, preeklamsia dan penyakit lainnya, karena keterlambatan persalinan, elastisitas ligamen sendi yang buruk, kontraksi uterus yang lemah, menyebabkan distosia, infeksi postpartum dan anemia postpartum, dan mudah menyebabkan kelemahan fisik.
Bahaya 2: Bahaya bagi anak-anak. Pada saat wanita mencapai usia paruh baya, persendian iskium, pubis, ilium, dan kuboid sebagian besar telah mengeras untuk membentuk rongga panggul yang terfiksasi. Oleh karena itu, pada saat janin dilahirkan, mudah menimbulkan kesulitan produksi, yang sangat meningkatkan risiko berbagai komplikasi bagi ibu; pada saat yang sama, juga mudah menyebabkan janin tetap berada di dalam rahim, yang berakibat pada janin. kesulitan. Distress semacam ini merupakan ancaman bagi janin, dan dalam kasus-kasus ringan, hal itu mempengaruhi jantung janin dan iskemia dan hipoksia otak, dan bahkan menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel. Cedera neonatus rawan terjadi saat persalinan, asfiksia neonatorum rawan terjadi, dan angka kejadian anak cacat meningkat.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan untuk ibu lanjut usia
Ibu yang lebih tua harus memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan selama kehamilan, meningkatkan frekuensi pemeriksaan kebidanan, dan selalu memperhatikan perubahan fisiknya.
Pemeriksaan item 1: Pemeriksaan USG. Umumnya perlu dilakukan dua kali, masing-masing, pada 12 minggu dan 20 minggu. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan lebih lanjut tanggal kehamilan dan kelainan perkembangan seperti celah langit-langit, kelainan organ.
Periksa item 2: Skrining sindrom Down. Skrining Down harus dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Tes ini untuk mengambil darah ibu hamil, mendeteksi jumlah dan konsentrasi berbagai zat dalam darah, dan kemudian menentukan beberapa penyakit yang mungkin diderita janin.
Periksa item 3: Amniosentesis. Lakukan amniosentesis setelah 20 minggu kehamilan. Wanita hamil muda yang normal tidak memerlukan tes ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa semakin tua wanita hamil, semakin tinggi kejadian ketidaktahuan bawaan dan anak-anak cacat. Ini karena seiring bertambahnya usia seorang wanita, ovarium secara bertahap menua dan merosot, dan sel telur yang dihasilkan secara alami akan menua, dan kemungkinan kelainan kromosom juga akan meningkat. Tes ini bisa langsung mendapatkan jumlah kromosom, dan berdasarkan hasil tes, Anda bisa mengetahui apakah janin memiliki kelainan. Tes ini memiliki kemungkinan 0,5% menyebabkan keguguran.
Pemeriksaan item 4: Deteksi alfa-fetoprotein. Dilakukan pada 16-20 minggu, ini adalah tes darah yang tidak berbahaya yang mengukur kadar alfa-fetoprotein dalam darah dan dapat mendeteksi defisit neurologis, sindrom Down, penyakit ginjal dan hati, dan banyak lagi.
Centang item 5: Lebih memperhatikan indikator seperti gula darah dan tekanan darah. Wanita yang lebih tua lebih rentan terhadap kehamilan yang diperumit oleh penyakit jantung, sindrom hipertensi yang diinduksi kehamilan, dan diabetes gestasional. Karena volume darah wanita hamil secara signifikan lebih tinggi daripada wanita tidak hamil, itu meningkatkan beban jantung. Ibu hamil yang sudah memiliki penyakit jantung kemungkinan besar akan mengakhiri kehamilannya sebelum waktunya karena intoleransi.
Bisakah wanita lanjut usia melahirkan secara alami?
Bisakah wanita yang lebih tua melahirkan secara alami? Ibu lanjut usia dan ibu kembar juga berisiko tinggi untuk hamil, dan operasi caesar biasanya dianjurkan.
Ibu yang lebih tua perlu melakukan diagnosis prenatal dan pemeriksaan kromosom janin. Pada minggu ke 20-23, dapat dilakukan amniosentesis untuk memeriksa kromosom janin. Jika ibu hamil memiliki riwayat operasi rahim multipel, kemungkinan terjadi perlengketan plasenta atau plasenta akreta, dan kejadian selanjutnya adalah kemungkinan perdarahan postpartum. Dalam hal ini, persalinan pervaginam tidak dianjurkan.
