兒童溺水應如何急救?

2022-08-09

在我國,溺水處於兒童致死原因的前兩位,溺水時間的長短和從搶救到成功的時間長短決定了兒童的預後。
一旦發現兒童溺水,除了及時呼救並撥打“120”急救電話外,應盡快讓溺水兒童脫離水體。 如果是開放水域如湖泊、河流等,應盡快找到有救援能力的人員幫助。 應在安全地點向溺水兒童伸出繩子、樹枝、游泳圈或其他漂浮物等,幫助兒童漂浮或拉出水面。 尤其要提醒少年兒童發現有人溺水時,一定不能擅自下水施救,應及時呼救。
溺水兒童脫離水體後,不要進行任何形式的控水,以免耽誤搶救導致不良預後。 首先應判定溺水兒童的意識、自主呼吸和脈搏情況。
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/2100545638-0.jpg
為什麼“倒掛控水”要不得?
兒童沉於水中時,首先會本能屏氣,然而由於缺氧最終只能被迫深呼吸,水一般進入到兩個地方,一是經由口鼻呼吸道至肺泡,二是由於誤吞進入胃腸。
當大量水進入肺泡中阻滯氣體交換,導致缺氧等一系列問題,引起電解質紊亂和器官灌注不足,最終造成呼吸心跳停止。 而進入胃腸道的水一般來說並不會造成過多損害,溺水時間短搶救及時的兒童甚至可以自行吐出,控水完全沒有必要。
廣泛流行的將兒童倒過來控水的方法,對於肺裡的水毫無作用,只能控出胃中的水。 所以倒掛控水毫無意義。
另一方面,對於兒童溺水導致的呼吸心跳停止,最緊要的是立即心肺復蘇,無謂地控水反而延誤了時間。
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/210055E05-1.jpg
正確的兒童溺水急救法
如果溺水兒童有意識、有脈搏和自主呼吸,可擦乾身體,注意保暖,等待救援。
如果溺水兒童意識已經喪失,但有脈搏和自主呼吸,應開放氣道,清理口鼻腔中的雜物、泥沙等異物,並將溺水兒童處於側臥位以防嘔吐後發生窒息;同時擦乾溺水兒童的身體並註意保暖,密切觀察呼吸和脈搏情況,以隨時啟動心肺復蘇。
如果溺水兒童無意識,有效自主呼吸和脈搏消失,施救者應立即為其開放氣道,清理口鼻內異物,開始進行心肺復蘇。
兒童溺水心肺復甦法
第一步:發現兒童溺水應立即脫離水源,判斷是否有意識及呼吸——拍打或呼喚兒童的名字,並同時在5-10秒內檢查呼吸,若有反應和呼吸,則認為有生命體徵存在。
若呼吸停止,應立即採用心肺復蘇術(CPR)。
第二步:用小拇指取出阻塞兒童氣道的水草、泥沙。
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/210055L16-2.jpg
第三步:遵照ABC三步法的順序進行心肺復蘇術(CPR)。
ABC法指:開放氣道(airway)、人工呼吸(breathing)、胸外按壓(compression)。
A:開放氣道
清除口中異物後,一隻手扶住溺水兒童的額頭,另外一隻手的食指放在兒童的下巴頦部分,輕輕地讓頭部後仰,開放被懸雍垂由於重力的原因下墜造成的氣道阻塞。
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/21005542B-3.jpg
B:人工呼吸
根據兒童口鼻的大小,進行口對口、或口對口鼻的吹氣。 吹氣的時間1秒鐘,間隔的時間1秒鐘,兩次通氣大概4秒鐘完成。 胸部或腹部有明顯的起伏表示吹氣成功。
胸外按壓和人工呼吸次數的比例為30:2,即每按壓30次後進行2次人工呼吸。
C:胸外按壓
對於體格較小的兒童,可以單手按壓,掌根置於胸部中央的胸骨下半部,按壓的深度大約5厘米,或者是整個胸壁厚度的三分之一左右。 如下圖:
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/220952C22-4.jpg
對於小於1歲的嬰兒,則使用2根手指按壓,部位為胸部正中間,兩個乳頭連線的中點和胸骨交界處,按壓深度整個胸壁厚度的三分之一左右。 如下圖:
https://cdn.coolban.com/ehow/timg/220802/22095340S-5.jpg
頻率至少每分鐘100次,每次要保證胸廓完全回彈後進行下一次按壓。
注意:
1. 若有多人在場應同時撥打120,若只有1名施救者,則應先進行5個週期的CPR(心肺復蘇術),再撥打120。
2. 若有多人施救,建議5個週期CPR後輪換施救者以保證質量。
值得注意的是,多數溺水兒童會出現低體溫,故應在不影響心肺復甦的前提下盡快除去濕衣,擦乾身體,並予以保暖。