包莖或包皮過長是很多男性會遇到的問題，治療方法往往是做環切手術，切除多餘包皮，從而達到預防感染，降低性傳播疾病的目的。
隨著微創和美觀等理念的不斷普及，一些噱頭也應運而生，韓式、歐式、日式、泰式等手術方式令男性患者眼花繚亂。 事實上，大多數情況下，手術基本原則是一樣的。

男性包皮手術可分為兩大類
男性包皮手術的術式可以根據是否利用特殊器械，粗略分為「傳統開放手術」和「器械包皮環切術」兩大類。 前者主要是指傳統包皮環切術（經典術式）和一些在此基礎上的改良術式；後者即通過特殊器械來進行手術，從而達到提高手術效率，縮短手術時間，以及提高美觀等效果。
臨床應用廣泛的手術是哪幾種
1、男性傳統包皮環切術
提起男性包皮管，沿陰莖背側縱行剪開包皮，至距冠狀溝 0.5~0.8cm 處，然後向左右兩側環形剪斷包皮，切口至繫帶位置匯合，至此可將多餘的包皮管剪除，止血後將包皮內外板（切口邊緣）間斷縫合，外用凡士林紗布條及乾紗布包紮，顯露陰莖頭。
此方法適合大多數包皮過長和包莖的男性患者，技術較為成熟，操作簡單，比其他不利用器械的手術方式節省時間，術後切口癒合快，因此，目前臨床應用較多。
但該方法術中出血較多，需要的手術操作時間比使用器械長，切口邊緣整齊度、內板預留和繫帶保留長短不易控制，有時候水腫持續時間較長，術中結紮止血時，可能殘留皮下線結等。
2、男性包皮環套切術
俗稱 「套環」，是一種較新的男性包皮環切技術，其原理是利用內、外環的壓榨作用，阻斷過長包皮遠端的血液供應，使其壞死脫落。 術前測量陰莖體周徑，選擇合適型號，先將內環置於鄰近冠狀溝的包皮管內側或外側，再將外環隔著包皮卡壓在內環上，剪去多餘的包皮。 術後 7~10 天去環。
該手術操作簡單方便，手術時間短，無出血，手術時及術後 24h 疼痛較輕，術後出血、感染髮生率低，外觀較好，切緣整齊，術後護理方便、無須換藥、拆線。
缺點是外環卡壓兩側皮膚有時會有裂開情況，傷口完全癒合時間長；手術費用較高。
3、男性包皮環切縫合器法
目前相對較新，可以想像為按壓一次，即可完成一排幾十個訂書針的訂書機，並且訂書針是環形排列的。 首選根據陰莖直徑選擇相應型號的切割縫合器，然後將鐘形陰莖頭座套人包皮內板中罩在龜頭上，鐘罩邊緣距離冠狀溝約 0.5cm，繫帶處約 0.8cm，用外套將其收緊並固定，確定切割位置後，切割同時打出微小的「訂書針」，相當於把兩側皮膚邊緣縫合，然後取出切割縫合器及切除的包皮，檢查切割縫合是否完全，妥善止血，最後使用自粘彈力繃帶加壓包紮。 術後，「訂書針」在傷口癒合後，會自行脫落。
此術式微創、手術時間短，有少量出血，切口癒合時間短，切割邊緣整齊，較為美觀。 術後水腫程度輕。
缺點是費用較高，有時候金屬「訂書針」長時間不能脫落，甚至包裹進組織中，就需要到醫院取釘。
4、男性激光環切術
應用 CO2 激光進行包皮環切術，手術操作與傳統方法類似，即術前設計切除包皮的範圍並標記，在陰莖頭與包皮之間放入合適的保護罩，將包皮覆蓋在保護罩表面，沿標記線用激光切除包皮並止血，可吸收線縫合，紗布包紮。
此方法由於激光的止血作用，術中出血較少，省去了一些結紮血管的時間，不會產生皮下結節，癒合美觀，切緣整齊、操作簡單、手術時間短。
缺點是激光的高溫燒灼使組織癒合時間延長，水腫消持續時間長。

如何選擇適合自己的手術方式呢？
1、成年男性和兒童手術方式怎麼選擇？
對於成年男性，以上介紹的幾種手術方式均可適用，根據自身及所就診的醫療機構條件選擇即可，這幾種術式，遠期效果差距不大。
若是兒童，則需要根據陰莖發育情況進行選擇，從操作方便性角度，選擇套環方式較多。
2、包皮是否瘢痕粘連？
對於包莖及包皮過長反复感染的男性患者或出現瘢痕包莖的男性患者，需根據瘢痕化程度進行選擇，需要外科醫師專門進行評估。 若局部瘢痕較輕微，範圍較局限，可採用器械式包皮環切術；若局部瘢痕較重，與陰莖頭有粘連，或合併有其它問題，更多需要考慮傳統包皮術。
3、包皮是否存在局部感染？
若男性患者存在包皮炎，需進行治療，待炎症完全消退後再進行手術，以免局部感染、切口癒合不良甚至不癒合等情況發生。
4、哪些情況不可行包皮環切術？

• 男性陰莖解剖異常，如尿道上裂及尿道下裂、隱匿型陰莖、慢性包皮嵌頓
  
• 男性外生殖器潰瘍疾病
  
• 局部急性感染期
  
• 陰莖癌等合併其它不宜同時手術的生殖器疾病
  
• 陰莖和包皮慢性疾病，如絲蟲病
  
• 凝血機制障礙。
  

除了上述 4 點，是否手術，採用什麼方式手術，選擇什麼麻醉方式，還需要考慮總體費用、就診醫療機構條件等。
隨著科技社會發展，男性對包皮環切術後外觀的要求越來越高，包皮環切術越來越向簡單、微創、快捷、美觀度高、並發症少的方面發展，會給廣大男性患者帶來更佳的診治體驗。