วิธีจัดการกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหัวใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสตรีมีครรภ์และมารดาที่เป็นโรคหัวใจ สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่เป็นโรคหัวใจ จำเป็นต้องให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์เพื่อชี้แจงประเภท ขอบเขต และสถานะการทำงานของโรคหัวใจ และเพื่อพิจารณาว่าสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ สตรีมีครรภ์ควรตรวจครรภ์เป็นประจำตั้งแต่ไตรมาสแรก

วิธีการรับมือกับการตั้งครรภ์
วิธีที่ 1: การตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือไม่: สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจซึ่งไม่เหมาะกับการตั้งครรภ์ควรเลือกทำแท้งเพื่อการรักษา
วิธีที่ 2: การตรวจทางสูติกรรมเป็นประจำ: สัญญาณเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ควรตรวจทุก 2 สัปดาห์จนถึงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ควรทำการตรวจทางสูติกรรมทุกสัปดาห์ หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว คุณควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าเพื่อการคลอดที่ 36-38 สัปดาห์
วิธี 3: การป้องกันและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
A. การพักผ่อน: พักผ่อนให้เพียงพอ นอนหลับอย่างน้อย 10 ชั่วโมงต่อวัน และหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและอารมณ์แปรปรวน
B. อาหาร: จำกัดการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปเนื่องจากโภชนาการที่เสริมมากเกินไป
C. การป้องกันและรักษาสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว: การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การแก้ไขภาวะโลหิตจาง การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การป้องกันและการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์
D. การสังเกตการทำงานของหัวใจแบบไดนามิก: B echocardiography ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น
วิธีการรับมือกับการคลอดบุตร
โหมดการคลอดบุตรของสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาวะการทำงานของหัวใจและภาวะทางสูติกรรม และควรเลือกวิธีการคลอดที่เหมาะสมล่วงหน้า ควรสังเกตว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันตามปกติ โดยไม่คำนึงถึงวิธีการคลอด
วิธีที่ 1: การคลอดทางช่องคลอด
การคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ และโดยหลักการแล้วสามารถทำได้หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจระดับ I-II
วิธีที่ 2: การผ่าตัดคลอด
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดในครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจได้แก่: ข้อบ่งชี้ทางสูติกรรม เช่น รกเกาะต่ำหรือทารกในครรภ์ผิดรูป, กลุ่มอาการมาร์ฟานที่มีรากเอออร์ตาพอง, หลอดเลือดโป่งพองที่มีความเสี่ยงต่อการผ่า, การผ่าตัดหัวใจ (ขึ้นอยู่กับทารกในครรภ์) ในกรณีต่อไปนี้ การผ่าตัดคลอดควร เลือกได้ภายใต้: อายุครรภ์), การทำงานของหัวใจระดับ III-IV, ไข้รูมาติกที่ใช้งาน, ความดันโลหิตสูงในปอดหรือความแออัดในปอด และการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และหลังผ่าตัด การตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และการป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด ล้วนเป็นมาตรการที่สำคัญและขาดไม่ได้ในการรับรองความปลอดภัยในการผ่าตัด
วิธีการจัดการกับระยะหลังคลอด
หลักการ: การป้องกันการติดเชื้อ ปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การคุมกำเนิด ฯลฯ
(1) การตรวจสอบอย่างใกล้ชิด: จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังคลอด เนื่องจากยังคงเป็นช่วงที่อันตรายสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว และความแตกต่างจะต้องได้รับการพักผ่อนอย่างเต็มที่และติดตามอย่างใกล้ชิด
(2) การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด: อาการตกเลือดหลังคลอด ปอดบวมน้ำ และลิ่มเลือดอุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ง่าย และควรป้องกัน เมื่อพบเลือดออกมาก ควรรีบรักษา หากจำเป็น สามารถใช้ยาห้ามเลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด หรือพลาสมา และควรถอดมดลูกออกหากจำเป็น
(3) การทำงานของหัวใจของแม่ตั้งแต่ระดับ III ขึ้นไป และห้ามให้นมลูกหลังคลอด สำหรับผู้ที่ไม่เหมาะกับการคลอดบุตร แนะนำให้ทำศัลยกรรม ligation ประมาณ 1 สัปดาห์หลังคลอด
(4) การดูแลด้านจิตใจส่วนบุคคล: คุณแม่มือใหม่ที่เป็นโรคหัวใจ โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะวิตกกังวล ในเวลานี้ บุคลากรทางการแพทย์ควรช่วยเหลือมารดาในการกำจัดปัจจัยด้านจิตใจที่ไม่พึงประสงค์ ลดภาระด้านจิตใจ แนะนำมารดาให้มีสภาพจิตใจที่ดี และแจ้งให้ครอบครัวทราบพร้อมๆ กัน คุณควรใช้เวลากับแม่มากขึ้นเพื่อช่วยควบคุมอารมณ์ของเธอ

อิทธิพลของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหัวใจ
อันตรายของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหัวใจต่อสตรีมีครรภ์
การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด จะเพิ่มภาระหัวใจของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจ ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว และนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดา
อันตรายของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหัวใจต่อทารกในครรภ์
ผลกระทบของการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจต่อทารกในครรภ์นั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและการทำงานของหัวใจ
อันตราย 1: หญิงมีครรภ์ที่มีอาการป่วยเล็กน้อยและมีการชดเชยที่ดี ทารกในครรภ์ค่อนข้างปลอดภัย และมีโอกาสมากมายสำหรับการผ่าตัดคลอด
อันตราย 2: อุบัติการณ์ของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตร การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ความทุกข์ของทารกในครรภ์ และภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีการทำงานของหัวใจไม่ดีหลังการตั้งครรภ์ อัตราตายปริกำเนิดคือ 2-3 เท่าของการตั้งครรภ์ปกติ
อันตราย 3: ผลกระทบของยา: ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคหัวใจก็มีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ดิจอกซินสามารถข้ามรกและไปถึงทารกในครรภ์ได้อย่างอิสระ
อันตรายที่ 4: การสืบทอดของโรคหัวใจ: โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดส่วนใหญ่เป็นโรคทางพันธุกรรม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ลูกของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดและลูกหลานประเภทอื่นๆ ถึง 5 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม เช่น ventricular septal defect, hypertrophic cardiomyopathy และการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูงอื่นๆ