包茎或包皮过长是很多男性会遇到的问题，治疗方法往往是做环切手术，切除多余包皮，从而达到预防感染，降低性传播疾病的目的。

随着微创和美观等理念的不断普及，一些噱头也应运而生，韩式、欧式、日式、泰式等手术方式令男性患者眼花缭乱。事实上，大多数情况下，手术基本原则是一样的。

男性包皮手术可分为两大类

男性包皮手术的术式可以根据是否利用特殊器械，粗略分为「传统开放手术」和「器械包皮环切术」两大类。前者主要是指传统包皮环切术（经典术式）和一些在此基础上的改良术式；后者即通过特殊器械来进行手术，从而达到提高手术效率，缩短手术时间，以及提高美观等效果。

临床应用广泛的手术是哪几种

1、男性传统包皮环切术

提起男性包皮管，沿阴茎背侧纵行剪开包皮，至距冠状沟 0.5~0.8cm 处，然后向左右两侧环形剪断包皮，切口至系带位置汇合，至此可将多余的包皮管剪除，止血后将包皮内外板（切口边缘）间断缝合，外用凡士林纱布条及干纱布包扎，显露阴茎头。

此方法适合大多数包皮过长和包茎的男性患者，技术较为成熟，操作简单，比其他不利用器械的手术方式节省时间，术后切口愈合快，因此，目前临床应用较多。

但该方法术中出血较多，需要的手术操作时间比使用器械长，切口边缘整齐度、内板预留和系带保留长短不易控制，有时候水肿持续时间较长，术中结扎止血时，可能残留皮下线结等。

2、男性包皮环套切术

俗称 「套环」，是一种较新的男性包皮环切技术，其原理是利用内、外环的压榨作用，阻断过长包皮远端的血液供应，使其坏死脱落。术前测量阴茎体周径，选择合适型号，先将内环置于邻近冠状沟的包皮管内侧或外侧，再将外环隔着包皮卡压在内环上，剪去多余的包皮。术后 7~10 天去环。

该手术操作简单方便，手术时间短，无出血，手术时及术后 24h 疼痛较轻，术后出血、感染发生率低，外观较好，切缘整齐，术后护理方便、无须换药、拆线。

缺点是外环卡压两侧皮肤有时会有裂开情况，伤口完全愈合时间长；手术费用较高。

3、男性包皮环切缝合器法

目前相对较新，可以想象为按压一次，即可完成一排几十个订书针的订书机，并且订书针是环形排列的。首选根据阴茎直径选择相应型号的切割缝合器，然后将钟形阴茎头座套人包皮内板中罩在龟头上，钟罩边缘距离冠状沟约 0.5cm，系带处约 0.8cm，用外套将其收紧并固定，确定切割位置后，切割同时打出微小的「订书针」，相当于把两侧皮肤边缘缝合，然后取出切割缝合器及切除的包皮，检查切割缝合是否完全，妥善止血，最后使用自粘弹力绷带加压包扎。术后，「订书针」在伤口愈合后，会自行脱落。

此术式微创、手术时间短，有少量出血，切口愈合时间短，切割边缘整齐，较为美观。术后水肿程度轻。

缺点是费用较高，有时候金属「订书针」长时间不能脱落，甚至包裹进组织中，就需要到医院取钉。

4、男性激光环切术

应用 CO2 激光进行包皮环切术，手术操作与传统方法类似，即术前设计切除包皮的范围并标记，在阴茎头与包皮之间放入合适的保护罩，将包皮覆盖在保护罩表面，沿标记线用激光切除包皮并止血，可吸收线缝合，纱布包扎。

此方法由于激光的止血作用，术中出血较少，省去了一些结扎血管的时间，不会产生皮下结节，愈合美观，切缘整齐、操作简单、手术时间短。

缺点是激光的高温烧灼使组织愈合时间延长，水肿消持续时间长。

如何选择适合自己的手术方式呢？

1、成年男性和儿童手术方式怎么选择？

对于成年男性，以上介绍的几种手术方式均可适用，根据自身及所就诊的医疗机构条件选择即可，这几种术式，远期效果差距不大。

若是儿童，则需要根据阴茎发育情况进行选择，从操作方便性角度，选择套环方式较多。

2、包皮是否瘢痕粘连？

对于包茎及包皮过长反复感染的男性患者或出现瘢痕包茎的男性患者，需根据瘢痕化程度进行选择，需要外科医师专门进行评估。若局部瘢痕较轻微，范围较局限，可采用器械式包皮环切术；若局部瘢痕较重，与阴茎头有粘连，或合并有其它问题，更多需要考虑传统包皮术。

3、包皮是否存在局部感染？

若男性患者存在包皮炎，需进行治疗，待炎症完全消退后再进行手术，以免局部感染、切口愈合不良甚至不愈合等情况发生。

4、哪些情况不可行包皮环切术？

• 男性阴茎解剖异常，如尿道上裂及尿道下裂、隐匿型阴茎、慢性包皮嵌顿

• 男性外生殖器溃疡疾病

• 局部急性感染期

• 阴茎癌等合并其它不宜同时手术的生殖器疾病

• 阴茎和包皮慢性疾病，如丝虫病

• 凝血机制障碍。

除了上述 4 点，是否手术，采用什么方式手术，选择什么麻醉方式，还需要考虑总体费用、就诊医疗机构条件等。

随着科技社会发展，男性对包皮环切术后外观的要求越来越高，包皮环切术越来越向简单、微创、快捷、美观度高、并发症少的方面发展，会给广大男性患者带来更佳的诊治体验。