Gestasyonel diyabetin nedeni nedir? ne yapalım?
2022-03-26
Hamile anneler, 28 haftalık hamilelikten önce altıncı doğum öncesi ziyaretleri için hastaneye giderler. Bu doğum öncesi muayenenin ana muayene maddelerinden biri, esas olarak hamile kadının gestasyonel diyabeti olup olmadığını kontrol eden glikoz tolerans testidir. Gestasyonel diyabetin nedeni tam olarak nedir? Onun kriteri nedir? Gestasyonel diyabet teşhisi konulursa ne yapmalısınız? Bir sonrakine bir göz atalım.
Gestasyonel diyabetes mellitusun nedenleri
Gestasyonel diyabet, gebelik sırasında bulunan veya gelişen anormal glukoz toleransı, anormal açlık glukozu ve diyabetin genel adıdır. Mevcut araştırmalar, yaş, obezite, etnik köken, olumsuz üreme öyküsü ve ailede diyabet öyküsünün gestasyonel diyabeti etkileyen ana faktörler olduğunu göstermektedir.
Sebep 1: Yaş faktörü. [2222222] İleri gebelik şu anda gestasyonel diyabet için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. 40 yaş ve üstü kadınlarda gestasyonel diyabet riski, 20 ila 30 yaş arasındaki kadınların 8.2 katıydı. Diyabet başlangıcını etkileyen yaş faktörlerine ek olarak, kadın ne kadar yaşlıysa, gebeye gestasyonel diyabet tanısı konan gebelik yaşı o kadar küçük olur. Araştırmaya göre, 24. gebelik haftasından önce diyabet tanısı alan gebelerin %63.7'si 30 yaş ve üzerindeyken, sadece %45.2'si 24. gebelik haftasından sonra tanı almıştır (P<0.01=.< p="">
Sebep 2: Obezite. Obezite, bozulmuş glukoz toleransı ve diyabet için önemli bir risk faktörüdür ve gestasyonel diyabet bir istisna değildir. Yaş, ekonomi, eğitim düzeyi ve diyet gibi diğer çevresel faktörlerin obezite ile sinerjik etkileri vardır.
Sebep 3: Yarış. Erişkinlerde tip 2 diyabet ve etnik köken arasındaki ilişkiye benzer şekilde, gestasyonel diyabetes mellitusun net coğrafi ve etnik ilişkileri vardır. Beyaz Avrupalı kadınlarla karşılaştırıldığında, gestasyonel diyabet prevalansı Hindistan alt kıtasında, Asyalılarda, Araplarda ve siyahlarda sırasıyla 11, 8, 6 ve 6 kat daha yüksekti. Genetik faktörlerin yanı sıra etnik faktörlerin ve ekonomik, kültürel, beslenme alışkanlıkları ve diğer nedenlerin rolü göz ardı edilemez.
Sebep 4: Ailede diyabet öyküsü ve kötü obstetrik öykü. Ailede diyabet öyküsü, gestasyonel diyabetes mellitus için bir risk faktörüdür. Ailesinde diyabet öyküsü olan kişilerin, aile öyküsü olmayanlara göre gestasyonel diyabet geliştirme olasılığı 1.55 kat daha fazlaydı. 2.89 kata kadar.
Gestasyonel diyabetle ilişkili obstetrik faktörler arasında yüksek doğum oranı, makrozomi, ölü doğum öyküsü, majör konjenital malformasyonlar ve gestasyonel diyabet öyküsü bulunur. 8,5 kez, 22,5 kez ve 23.2 kez. Bu tıbbi geçmişe sahip hamile kadınların diyabet geliştirme olasılığı normal hamile kadınlara göre 2.0 kat, 5.8 kat, 8.5 kat, 22.5 kat ve 23.2 kat daha fazlaydı.
Gestasyonel diyabet için tanı kriterleri nelerdir?
Gestasyonel diyabet teşhisi, hamile annelerin gestasyonel diyabeti olup olmadığını teşhis edebilen aşağıdaki 4 yöntemle teşhis edilebilir.
1. İdrar şekeri tayini
İdrar şekeri pozitif olan hastalar sadece gestasyonel fizyolojik diyabeti düşünmemeli, ayrıca açlık kan şekeri testleri ve glikoz tarama testleri yapmalıdır.
2. Açlık kan şekeri ölçümü
Açlık kan şekeri iki veya daha fazla kez ≥5,8 mmol/L olduğunda diyabet teşhisi konulabilir.
3. Şeker tarama testi
Gebeliğin 24-28. haftalarında GDM taraması önerilir. 50 gr glikoz tozunu 200 ml suda eritin ve 5 dakika içinde alın. 1 saat sonra kan şekeri ≥7.8mmol/L, yani pozitif şeker taraması. Açlık kan şekeri anormal açlık kan şekeri için kontrol edilmelidir. Diyabet teşhisi konulabilir ve normal açlık kan şekeri olanlara glikoz tolerans testi (OGTT) yapılmalıdır.
4. Oral glukoz tolerans testi (OGTT)
75g glikoz tolerans testinin daha fazla kullanımı. 12 saatlik açlıktan sonra ağızdan alınan 75 gr glikozu ifade eder, normalin üst sınırı:
Açlık 5.6 mmol/L,
1 saat boyunca 10.3 mmol/L,
2 saat boyunca 8,6 mmo1/L,
3 saat boyunca 6,7 mmol/L.
İki veya daha fazlası, gestasyonel diyabet tanısı konabilecek normal değeri karşılar veya aşar. Sadece 1 madde normal değerden yüksek çıktı ve anormal glukoz toleransı tanısı konuldu.
Gebelik diyabetini kontrol etme yöntemleri
Yöntem 1: Diyet kontrolü: Kalori, protein, kalsiyum, demir, folik asit ve B vitamini grubu dahil olmak üzere beslenme gereksinimleri normal hamile kadınlarınkiyle aynıdır. Aynı toplam kalori durumunda, küçük öğünler yemek ve kan şekerinin daha stabil olabilmesi için kalite ve miktar dağılımına dikkat etmek en iyisidir. Ayrıca tatlı ve yüksek yağlı gıdaların alımından kaçınılmalı ve diyet lifi artırılmalıdır. Özel ilkeler aşağıdaki gibidir:
1. Kalori gereksinimini artırın: İlk trimesterde kalori artırmaya gerek yok, orta ve sonraki aşamalarda 300 kcal/gün.
2. Az ve sık öğün yemek tavsiye edilir: Bir seferde çok miktarda yemek yemek kan şekerinin hızlı yükselmesine neden olur ve anne çok uzun süre oruç tuttuğunda bu daha kolay olur. Keton cisimleri üretmek için, bu nedenle az miktarda zaman yemek tavsiye edilir. - 6 öğün. Yatmadan önce bir şeyler atıştırın.
3. Tatlıları kontrol edin: Yemeklerden sonra kan şekerinin hızlı yükselmesini önlemek için şekerle tatlandırılmış içeceklerden ve sakaroz, toz şeker, fruktoz, glikoz, kaya şekeri, bal ve maltoz içeren tatlılardan kaçının.
4. İri taneli tahıllar için çoklu seçenekler: Ekmeği örnek alarak beyaz ekmeğin GI (glisemik indeksi) 70'dir, ancak %75-80 arpa taneleri ile karıştırılan ekmek 34'tür, bu nedenle tavsiye edilir iri un kullanmak için Beyaz ekmeği, rendelenmiş tahıllardan yapılmış ekmekle değiştirin.
5. Ana şey basit: Sebzeler mümkün olduğunca kesilmemeli ve tahıllar öğütülmemelidir.
6. Daha az yiyin veya yiyeceklerden kaçının: Tatlı yiyecekler, yüksek nişastalı yiyecekler, yağlı, nişastalı yiyecekler çok uzun veya çok ince pişirilir.
Yöntem 2: Motor Kontrolü: Açık hava etkinliklerine uygun şekilde katılın, özellikle yemeklerden sonra yürüyüş yapın.
Yöntem 3: İlaç kontrolü: İlaç kontrolü varsa tedavi için mutlaka doktorla işbirliği yapmalı ve kendi kendine muayene yapmalısınız. İyi hissedin: İyi bir ruh halinde kalmanız ve durumunuzu ciddiye almanız önemlidir, ancak çok fazla endişelenmeyin.
Yöntem 4: Doğum yöntemi seçimi: Diyabet, makrozomi, zayıf plasenta işlevi, anormal cenin pozisyonu veya diğer obstetrik endikasyonları olanlar için sezaryen yapılmalıdır. On yılı aşkın diyabet seyri olan, retinopati ve böbrek hasarı, şiddetli preeklampsinin eşlik ettiği gebeler ve ölü doğum öyküsü olan gebeler için sezaryen endikasyonları gevşetilmelidir.
Gestasyonel diyabetes mellitusun nedenleri
Gestasyonel diyabet, gebelik sırasında bulunan veya gelişen anormal glukoz toleransı, anormal açlık glukozu ve diyabetin genel adıdır. Mevcut araştırmalar, yaş, obezite, etnik köken, olumsuz üreme öyküsü ve ailede diyabet öyküsünün gestasyonel diyabeti etkileyen ana faktörler olduğunu göstermektedir.
Sebep 1: Yaş faktörü. [2222222] İleri gebelik şu anda gestasyonel diyabet için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. 40 yaş ve üstü kadınlarda gestasyonel diyabet riski, 20 ila 30 yaş arasındaki kadınların 8.2 katıydı. Diyabet başlangıcını etkileyen yaş faktörlerine ek olarak, kadın ne kadar yaşlıysa, gebeye gestasyonel diyabet tanısı konan gebelik yaşı o kadar küçük olur. Araştırmaya göre, 24. gebelik haftasından önce diyabet tanısı alan gebelerin %63.7'si 30 yaş ve üzerindeyken, sadece %45.2'si 24. gebelik haftasından sonra tanı almıştır (P<0.01=.< p="">
Sebep 2: Obezite. Obezite, bozulmuş glukoz toleransı ve diyabet için önemli bir risk faktörüdür ve gestasyonel diyabet bir istisna değildir. Yaş, ekonomi, eğitim düzeyi ve diyet gibi diğer çevresel faktörlerin obezite ile sinerjik etkileri vardır.
Sebep 3: Yarış. Erişkinlerde tip 2 diyabet ve etnik köken arasındaki ilişkiye benzer şekilde, gestasyonel diyabetes mellitusun net coğrafi ve etnik ilişkileri vardır. Beyaz Avrupalı kadınlarla karşılaştırıldığında, gestasyonel diyabet prevalansı Hindistan alt kıtasında, Asyalılarda, Araplarda ve siyahlarda sırasıyla 11, 8, 6 ve 6 kat daha yüksekti. Genetik faktörlerin yanı sıra etnik faktörlerin ve ekonomik, kültürel, beslenme alışkanlıkları ve diğer nedenlerin rolü göz ardı edilemez.
Sebep 4: Ailede diyabet öyküsü ve kötü obstetrik öykü. Ailede diyabet öyküsü, gestasyonel diyabetes mellitus için bir risk faktörüdür. Ailesinde diyabet öyküsü olan kişilerin, aile öyküsü olmayanlara göre gestasyonel diyabet geliştirme olasılığı 1.55 kat daha fazlaydı. 2.89 kata kadar.
Gestasyonel diyabetle ilişkili obstetrik faktörler arasında yüksek doğum oranı, makrozomi, ölü doğum öyküsü, majör konjenital malformasyonlar ve gestasyonel diyabet öyküsü bulunur. 8,5 kez, 22,5 kez ve 23.2 kez. Bu tıbbi geçmişe sahip hamile kadınların diyabet geliştirme olasılığı normal hamile kadınlara göre 2.0 kat, 5.8 kat, 8.5 kat, 22.5 kat ve 23.2 kat daha fazlaydı.
Gestasyonel diyabet için tanı kriterleri nelerdir?
Gestasyonel diyabet teşhisi, hamile annelerin gestasyonel diyabeti olup olmadığını teşhis edebilen aşağıdaki 4 yöntemle teşhis edilebilir.
1. İdrar şekeri tayini
İdrar şekeri pozitif olan hastalar sadece gestasyonel fizyolojik diyabeti düşünmemeli, ayrıca açlık kan şekeri testleri ve glikoz tarama testleri yapmalıdır.
2. Açlık kan şekeri ölçümü
Açlık kan şekeri iki veya daha fazla kez ≥5,8 mmol/L olduğunda diyabet teşhisi konulabilir.
3. Şeker tarama testi
Gebeliğin 24-28. haftalarında GDM taraması önerilir. 50 gr glikoz tozunu 200 ml suda eritin ve 5 dakika içinde alın. 1 saat sonra kan şekeri ≥7.8mmol/L, yani pozitif şeker taraması. Açlık kan şekeri anormal açlık kan şekeri için kontrol edilmelidir. Diyabet teşhisi konulabilir ve normal açlık kan şekeri olanlara glikoz tolerans testi (OGTT) yapılmalıdır.
4. Oral glukoz tolerans testi (OGTT)
75g glikoz tolerans testinin daha fazla kullanımı. 12 saatlik açlıktan sonra ağızdan alınan 75 gr glikozu ifade eder, normalin üst sınırı:
Açlık 5.6 mmol/L,
1 saat boyunca 10.3 mmol/L,
2 saat boyunca 8,6 mmo1/L,
3 saat boyunca 6,7 mmol/L.
İki veya daha fazlası, gestasyonel diyabet tanısı konabilecek normal değeri karşılar veya aşar. Sadece 1 madde normal değerden yüksek çıktı ve anormal glukoz toleransı tanısı konuldu.
Gebelik diyabetini kontrol etme yöntemleri
Yöntem 1: Diyet kontrolü: Kalori, protein, kalsiyum, demir, folik asit ve B vitamini grubu dahil olmak üzere beslenme gereksinimleri normal hamile kadınlarınkiyle aynıdır. Aynı toplam kalori durumunda, küçük öğünler yemek ve kan şekerinin daha stabil olabilmesi için kalite ve miktar dağılımına dikkat etmek en iyisidir. Ayrıca tatlı ve yüksek yağlı gıdaların alımından kaçınılmalı ve diyet lifi artırılmalıdır. Özel ilkeler aşağıdaki gibidir:
1. Kalori gereksinimini artırın: İlk trimesterde kalori artırmaya gerek yok, orta ve sonraki aşamalarda 300 kcal/gün.
2. Az ve sık öğün yemek tavsiye edilir: Bir seferde çok miktarda yemek yemek kan şekerinin hızlı yükselmesine neden olur ve anne çok uzun süre oruç tuttuğunda bu daha kolay olur. Keton cisimleri üretmek için, bu nedenle az miktarda zaman yemek tavsiye edilir. - 6 öğün. Yatmadan önce bir şeyler atıştırın.
3. Tatlıları kontrol edin: Yemeklerden sonra kan şekerinin hızlı yükselmesini önlemek için şekerle tatlandırılmış içeceklerden ve sakaroz, toz şeker, fruktoz, glikoz, kaya şekeri, bal ve maltoz içeren tatlılardan kaçının.
4. İri taneli tahıllar için çoklu seçenekler: Ekmeği örnek alarak beyaz ekmeğin GI (glisemik indeksi) 70'dir, ancak %75-80 arpa taneleri ile karıştırılan ekmek 34'tür, bu nedenle tavsiye edilir iri un kullanmak için Beyaz ekmeği, rendelenmiş tahıllardan yapılmış ekmekle değiştirin.
5. Ana şey basit: Sebzeler mümkün olduğunca kesilmemeli ve tahıllar öğütülmemelidir.
6. Daha az yiyin veya yiyeceklerden kaçının: Tatlı yiyecekler, yüksek nişastalı yiyecekler, yağlı, nişastalı yiyecekler çok uzun veya çok ince pişirilir.
Yöntem 2: Motor Kontrolü: Açık hava etkinliklerine uygun şekilde katılın, özellikle yemeklerden sonra yürüyüş yapın.
Yöntem 3: İlaç kontrolü: İlaç kontrolü varsa tedavi için mutlaka doktorla işbirliği yapmalı ve kendi kendine muayene yapmalısınız. İyi hissedin: İyi bir ruh halinde kalmanız ve durumunuzu ciddiye almanız önemlidir, ancak çok fazla endişelenmeyin.
Yöntem 4: Doğum yöntemi seçimi: Diyabet, makrozomi, zayıf plasenta işlevi, anormal cenin pozisyonu veya diğer obstetrik endikasyonları olanlar için sezaryen yapılmalıdır. On yılı aşkın diyabet seyri olan, retinopati ve böbrek hasarı, şiddetli preeklampsinin eşlik ettiği gebeler ve ölü doğum öyküsü olan gebeler için sezaryen endikasyonları gevşetilmelidir.
