อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบของทารกแรกเกิด
2022-04-28
ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย อุบัติการณ์ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั่วโลกจึงค่อยๆ ลดลง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดยังไม่ได้รับการพัฒนาเต็มที่ และความต้านทานของร่างกายโดยทั่วไปจะอ่อนแอ อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดจึงยังคงเป็นไปได้ ดังนั้น มารดาและบิดามารดาจึงมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาโรคได้ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม และยังช่วยลดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ มากขึ้น อันตรายต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
เหตุผลที่ 1: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด มี 3 ประเภทคือ Haemophilus influenzae type B (HiB), Neisseria meningitidis (Dipococcus) และ Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) ประมาณ 80% ของการติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย โดยปกติคนที่มีสุขภาพดีจำนวนไม่มากจะนำเชื้อโรคเหล่านี้ไปที่จมูกหรือร่างกายโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของมนุษย์ เขาแพร่กระจายผ่านการไอหรือจาม ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้คนมักไวต่อแบคทีเรียมากที่สุดเมื่อเป็นหวัด เนื่องจากจมูกอักเสบทำให้แบคทีเรียเข้าสู่สมองได้ง่ายมาก
สาเหตุที่ 2: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การอักเสบที่ไม่เป็นหนองของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งคิดเป็นประมาณ 6% ของวัณโรคทั้งระบบ การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสเกิดจากการแพร่กระจายของเลือด จากนั้นจึงค่อย ๆ เพาะเมล็ดเพื่อสร้างก้อนวัณโรคภายใต้เยื่อเพีย หลังจากที่ปมแตกออก แบคทีเรียวัณโรคจำนวนมากก็เข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคได้เพิ่มสูงขึ้น การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์และลดอัตราการตายได้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
สาเหตุที่ 3: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ส่วนใหญ่เป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจในลำไส้บางชนิด เช่น ไวรัสคอกซากี (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น) และไวรัสที่ทำให้เกิดโรคมือ เท้า ปาก เริมยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
ประเภทอื่นๆ
สาเหตุที่ 4: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากเชื้อรา ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น Cryptococcus ซึ่งพบได้ในนกพิราบ คนที่มีสุขภาพดีจะไวต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราน้อยกว่า แต่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ใช่ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่อาจทำให้เกิดโรคเอดส์
ทั้งไวรัสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากจมูกและลำคอของผู้ป่วย และแม้แต่คนที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการก็สามารถพาแบคทีเรียเหล่านี้เข้าไปในจมูกและลำคอได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นทางปากและอุจจาระ
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองที่เปราะบาง เด็กอายุสองถึงสามเดือนสามารถพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในเด็กโต เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสนั้นไม่รุนแรงและอยู่ได้ไม่นานประมาณสิบวัน แต่แบคทีเรียก็ร้ายแรงได้
ไข้สูง (40 องศาเซลเซียส) คอเคล็ด ปวดหัวอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร สับสน อาเจียน ชัก ง่วงซึม ง่วงซึม ไวต่อแสง มีจุดเลือดเล็กน้อยบนผิวหนัง ผื่น (โดยเฉพาะบริเวณรักแร้ มือและเท้า) ตำแหน่ง) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้มีอาการคล้ายกับโรคหวัดและมักเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาด การเปลี่ยนแปลงของอาการอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งถึงสองวัน และอาการบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
ในทารกและเด็กแรกเกิด อาการไข้สูง ปวดศีรษะ และคอตึงไม่ใช่อาการปกติ และบางครั้งอาจเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ อาการในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ได้แก่ เสียงสูง ร้องไห้ไม่หยุด ง่วงผิดปกติ เบื่ออาหาร แพ้ง่าย และประตูปล่องไฟบวมบางส่วน
ในผู้สูงอายุ อาการข้างต้นอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏ แต่อาจมีอาการแฝง เช่น โคม่าและการเคลื่อนไหวช้า เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียขั้นรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการช็อก โคม่า หรืออาการชักได้ (เช่น อาการชัก)
วิธีรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เป็นการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภททั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การรักษาต่อไปนี้จะอธิบายเพิ่มเติม:
วิธีที่ 1: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
(1) แพทย์มักใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา (การให้ทางหลอดเลือดดำ การบริหารช่องปาก) แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียตามชนิดของแบคทีเรียที่เพาะในน้ำไขสันหลัง ให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
(2) นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมแล้ว แพทย์ยังให้ยาลดความดันสมองและลดการอักเสบตามอาการของผู้ป่วย และจะให้ยาควบคุมอาการไข้ด้วย
วิธีที่ 2: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
โดยทั่วไปอาการอักเสบและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะค่อนข้างน้อย และวิธีการรักษาส่วนใหญ่เป็นการบรรเทาและควบคุมอาการ เช่น ยาลดความดันสมอง ยาลดไข้ ยาลดการอักเสบ เป็นต้น เพื่อบรรเทาอาการของ ผู้ป่วยโดยปกติภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งอาการจะหายไปในประมาณหนึ่งสัปดาห์โดยปล่อยให้ผลที่ตามมาน้อยลง
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
เหตุผลที่ 1: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด มี 3 ประเภทคือ Haemophilus influenzae type B (HiB), Neisseria meningitidis (Dipococcus) และ Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) ประมาณ 80% ของการติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย โดยปกติคนที่มีสุขภาพดีจำนวนไม่มากจะนำเชื้อโรคเหล่านี้ไปที่จมูกหรือร่างกายโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของมนุษย์ เขาแพร่กระจายผ่านการไอหรือจาม ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้คนมักไวต่อแบคทีเรียมากที่สุดเมื่อเป็นหวัด เนื่องจากจมูกอักเสบทำให้แบคทีเรียเข้าสู่สมองได้ง่ายมาก
สาเหตุที่ 2: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค การอักเสบที่ไม่เป็นหนองของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ซึ่งคิดเป็นประมาณ 6% ของวัณโรคทั้งระบบ การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสเกิดจากการแพร่กระจายของเลือด จากนั้นจึงค่อย ๆ เพาะเมล็ดเพื่อสร้างก้อนวัณโรคภายใต้เยื่อเพีย หลังจากที่ปมแตกออก แบคทีเรียวัณโรคจำนวนมากก็เข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคได้เพิ่มสูงขึ้น การวินิจฉัยและการรักษาแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์และลดอัตราการตายได้
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
สาเหตุที่ 3: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ส่วนใหญ่เป็นไวรัสระบบทางเดินหายใจในลำไส้บางชนิด เช่น ไวรัสคอกซากี (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น) และไวรัสที่ทำให้เกิดโรคมือ เท้า ปาก เริมยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
ประเภทอื่นๆ
สาเหตุที่ 4: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Cryptococcal เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดจากเชื้อรา ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น Cryptococcus ซึ่งพบได้ในนกพิราบ คนที่มีสุขภาพดีจะไวต่อโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราน้อยกว่า แต่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ใช่ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่อาจทำให้เกิดโรคเอดส์
ทั้งไวรัสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากจมูกและลำคอของผู้ป่วย และแม้แต่คนที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการก็สามารถพาแบคทีเรียเหล่านี้เข้าไปในจมูกและลำคอได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสยังสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นทางปากและอุจจาระ
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองที่เปราะบาง เด็กอายุสองถึงสามเดือนสามารถพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในเด็กโต เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสนั้นไม่รุนแรงและอยู่ได้ไม่นานประมาณสิบวัน แต่แบคทีเรียก็ร้ายแรงได้
ไข้สูง (40 องศาเซลเซียส) คอเคล็ด ปวดหัวอย่างรุนแรง เบื่ออาหาร สับสน อาเจียน ชัก ง่วงซึม ง่วงซึม ไวต่อแสง มีจุดเลือดเล็กน้อยบนผิวหนัง ผื่น (โดยเฉพาะบริเวณรักแร้ มือและเท้า) ตำแหน่ง) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้มีอาการคล้ายกับโรคหวัดและมักเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาด การเปลี่ยนแปลงของอาการอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งถึงสองวัน และอาการบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
ในทารกและเด็กแรกเกิด อาการไข้สูง ปวดศีรษะ และคอตึงไม่ใช่อาการปกติ และบางครั้งอาจเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ อาการในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ได้แก่ เสียงสูง ร้องไห้ไม่หยุด ง่วงผิดปกติ เบื่ออาหาร แพ้ง่าย และประตูปล่องไฟบวมบางส่วน
ในผู้สูงอายุ อาการข้างต้นอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏ แต่อาจมีอาการแฝง เช่น โคม่าและการเคลื่อนไหวช้า เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียขั้นรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการช็อก โคม่า หรืออาการชักได้ (เช่น อาการชัก)
วิธีรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เป็นการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภททั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การรักษาต่อไปนี้จะอธิบายเพิ่มเติม:
วิธีที่ 1: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
(1) แพทย์มักใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา (การให้ทางหลอดเลือดดำ การบริหารช่องปาก) แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียตามชนิดของแบคทีเรียที่เพาะในน้ำไขสันหลัง ให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
(2) นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมแล้ว แพทย์ยังให้ยาลดความดันสมองและลดการอักเสบตามอาการของผู้ป่วย และจะให้ยาควบคุมอาการไข้ด้วย
วิธีที่ 2: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
โดยทั่วไปอาการอักเสบและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะค่อนข้างน้อย และวิธีการรักษาส่วนใหญ่เป็นการบรรเทาและควบคุมอาการ เช่น ยาลดความดันสมอง ยาลดไข้ ยาลดการอักเสบ เป็นต้น เพื่อบรรเทาอาการของ ผู้ป่วยโดยปกติภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งอาการจะหายไปในประมาณหนึ่งสัปดาห์โดยปล่อยให้ผลที่ตามมาน้อยลง