วิธีจัดการกับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด?
2022-04-28
โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดเป็นโรคทางเดินหายใจที่ร้ายแรงที่สุดในช่วงทารกแรกเกิด มีลักษณะเป็นแผลในปอดกระจาย อาการทางคลินิกไม่ปกติ และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดร้ายแรงหรือไม่? รักษาและป้องกันอย่างไร? มาหาคำตอบกัน
สาเหตุของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
เหตุผลที่ 1: การสูดดม meconium น้ำคร่ำนม ฯลฯ
โรคปอดบวมจากการสำลัก: ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดม meconium, น้ำคร่ำ, นม ฯลฯ แต่ยังรวมถึงกรดไหลย้อนหรือปากแหว่งและเพดานโหว่ที่เกิดจากการกลืนกินที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การเคลื่อนไหวการกลืนที่ไม่พร้อมเพรียงกัน การสูดดมนมหรือสารคัดหลั่ง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและกะโหลกศีรษะและโรคในสมอง มีแนวโน้มที่จะอาเจียนและปอดบวมจากการสำลักนมเนื่องจากการกลืนไม่เข้ากัน ไม่ดีหรือขาดการตอบสนอง
เหตุผลที่ 2: การติดเชื้อ
โรคปอดบวมติดเชื้อ: โรคปอดบวมติดเชื้อแบ่งออกเป็นการติดเชื้อในมดลูก การติดเชื้อในครรภ์ และการติดเชื้อหลังคลอด
(1) โรคปอดบวมติดเชื้อก่อนคลอดและในครรภ์: หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในมดลูก สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อของมารดาและการแพร่กระจายของเลือด โรคปอดบวมติดเชื้อในครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสูติกรรม
① การติดเชื้อก่อนคลอด: มารดาติดเชื้อไวรัส (เช่น cytomegalovirus, ไวรัสเริม, ไวรัสหัดเยอรมัน ฯลฯ) แบคทีเรีย โปรโตซัว (เช่น ทอกโซพลาสโมซิส) หนองในเทียมและมัยโคพลาสมาในระหว่างตั้งครรภ์ และเชื้อก่อโรคจะบุกรุกเข้าไปในรกและน้ำคร่ำ เยื่อหุ้มเซลล์ผ่านเลือดของทารกในครรภ์
② การติดเชื้อในช่องท้อง: หากการฉีกขาดของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเกิน 6 ชั่วโมง อาจเกิดการปนเปื้อนของน้ำคร่ำได้ หากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรเกิน 24 ชั่วโมง โอกาสติดเชื้ออาจสูงถึง 30% Klebsiella, Listeria, Group B Streptococcus ฯลฯ ขึ้นไปทำให้เกิดการติดเชื้อหรือทารกในครรภ์สูดดมน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ ในกรณีของการใช้แรงงานเฉียบพลัน การคลอดบุตรเป็นเวลานาน หรือการฆ่าเชื้อโรคในช่องคลอดที่ไม่สมบูรณ์ ทารกในครรภ์อยู่ในขั้นตอนของการคลอด และปอดบวมเกิดขึ้นเนื่องจากการสูดดมสารคัดหลั่งที่ปนเปื้อนในช่องคลอด
(2) โรคปอดบวมติดเชื้อหลังคลอด
①ระบบทางเดินหายใจ: หากบุคคลที่สัมผัสกับทารกแรกเกิดมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ เชื้อโรคสามารถติดต่อจากทางเดินหายใจส่วนบนของทารกลงไปที่ปอดผ่านทางละอองน้ำ หรือเมื่อความต้านทานของทารกลดลง (เช่น หวัด เป็นต้น) ) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนลงมาและทำให้เกิดโรคปอดบวม
② การติดเชื้อทางเลือด : เมื่อมีโรค Omphalitis, ผิวหนังติดเชื้อ และ sepsis เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังปอดผ่านทางเลือดทำให้เกิดโรคปอดบวม เชื้อโรคคือ group B hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และ cytomegalovirus ไวรัส syncytial ทางเดินหายใจมากขึ้น .
(3) การติดเชื้อในโรงพยาบาล: การติดเชื้อจากโรงพยาบาลอาจเกิดจาก Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคต่ำบางชนิด การฆ่าเชื้อที่ไม่เพียงพอของการใส่ท่อช่วยหายใจ, ความชื้นสูงในตู้ฟัก, การเพาะพันธุ์แบคทีเรียในน้ำได้ง่าย, หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน เป็นต้น อาจทำให้เกิดความแออัดในหอผู้ป่วยปอดบวม ระบบการฆ่าเชื้อไม่เข้มงวด และบุคลากรทางการแพทย์ไม่ล้างมือบ่อยๆ . ทารกแรกเกิดอื่น ๆ ที่ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลานานเกินไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อรา โรคปอดบวมที่เริ่มมีอาการในระยะหลังพบได้บ่อยในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดและในทารกแรกเกิดที่ต้องการการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง
เหตุผล 3: อื่น ๆ
การดูแลที่ไม่เหมาะสม โรคหวัด ฯลฯ เป็นสิ่งจูงใจสำหรับโรคปอดบวม เนื่องจากความอบอุ่นที่ไม่เหมาะสมหลังคลอด หรือการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นก่อนแล้วจึงแพร่กระจายลงไปจนกลายเป็นปอดบวม นอกจากนี้ยังอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการของภาวะติดเชื้อ
อาการของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
อาการปอดบวมในทารกแรกเกิดในระยะแรกๆ ส่วนใหญ่จะเป็นอาการหายใจลำบาก เจ็บครรภ์ มีอาการผิดปกติ ไอ ถุยน้ำลาย ฯลฯ และระดับของรอยฟกช้ำต่างๆ จะปรากฏขึ้นรอบๆ ปากและจมูกของทารกที่ป่วย บางครั้งทารกจะมีอาการ "หนาว" เช่น คัดจมูกและสำลัก อย่างไรก็ตาม การสังเกตอย่างระมัดระวังจะเผยให้เห็นว่าทารกหายใจถี่ (มากกว่า 45 ครั้ง/นาที) และอาจมาพร้อมกับปัญหาในการหายใจ เช่น โพรงในร่างกายเหนือกระดูก ช่องว่างระหว่างซี่โครง และภาวะซึมเศร้าจากกระบวนการ xiphoid ในระหว่างการดลใจ
อาการที่ตรงที่สุดของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดคือมีฟองที่ปากซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการไอและหอบหืดในทารกแรกเกิด หากแม่ มีการคลอดฉุกเฉิน เยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควร ฯลฯ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเงื่อนไขข้างต้นของทารก . ในขณะเดียวกัน หากแม่และลูกได้สัมผัสใกล้ชิดกับคนที่เพิ่งเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ ทารกก็ต้องการการดูแลเป็นพิเศษเช่นกัน
วิธีจัดการกับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
วิธีการรักษา 1: การรักษาทั่วไป
เปิดทางเดินหายใจไว้: กำจัดสารที่หายใจเข้าไปโดยเร็วที่สุด ดูดสารคัดหลั่งจากคอหอยและจมูก และพลิกกลับและตบด้านหลังเป็นประจำเพื่อให้เสมหะไหลออกได้ง่าย
เสริมสร้างการพยาบาลและการดูแลเอาใจใส่เพื่อให้อบอุ่น รักษาอากาศภายในอาคารให้สดชื่น อุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมและมีเสถียรภาพ
การรักษา 2: ยาปฏิชีวนะ
ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อปริมาณการหายใจของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นหลังคลอด: ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในระยะเริ่มต้นของโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย โดยหลักการแล้วควรเลือกยาปฏิชีวนะตามแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค:
(1) การติดเชื้อ Staphylococcus aureus: cephalosporins รุ่นแรก, เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเอนไซม์หรือแอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) สามารถใช้ได้
(2) โรคปอดบวมจากเชื้อ hemolytic streptococcal กลุ่มบี: สามารถรักษาด้วยแอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) และเพนิซิลลินเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นเพนิซิลลินขนาดสูงเป็นเวลา 10-14 วัน
(3) แบคทีเรียแกรมลบ: Pseudomonas aeruginosa รุนแรงหรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป สามารถใช้ cephalosporins รุ่นที่สามได้ Enterobacter pneumonia สามารถรักษาด้วย amikacin (amikacin) และ ampicillin
(4) Listeria pneumonia: สามารถใช้ Ampicillin (ampicillin) ได้
(5) Chlamydia pneumoniae: ตัวเลือกแรกคือ erythromycin ขนาด 50 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
(6) การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน: ควรฉีด metronidazole (Metidine) ทางหลอดเลือดดำ
(7) โรคปอดบวมจากไวรัส: สามารถรักษาด้วย ribavirin หรือ interferon โรคปอดบวมจากไวรัสซินซิเทียลทางเดินหายใจสามารถสูดดมได้โดยการหายใจเอาไรโบวิริน (ไรโบวิริน) เข้าไปเป็นเวลา 3-7 วัน ไวรัสเริมสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย vidarabine หรือ acyclovir (acyclovir)
วิธีบำบัด 3: ปริมาณออกซิเจน
ในกรณีที่รุนแรงซึ่งซับซ้อนจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ สามารถใช้การหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องหรือการช่วยหายใจทางกลภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ
สำหรับภาวะขาดออกซิเจนในเลือด สามารถให้ออกซิเจนตามสถานการณ์เพื่อรักษาระดับออกซิเจนในเลือดไว้ที่ 6.65-10.7kPa (50-80mmHg) ไม่เกิน 16.0kPa (120mmHg)
วิธีการรักษา 4: การรักษาตามอาการ
ควรให้การรักษาตามอาการตามอาการเฉพาะ เช่น หงุดหงิด ชัก และระงับประสาทได้ทันท่วงที
วิธีการรักษา 5: การดูแลแบบประคับประคอง
(1) เพิ่มความต้านทานโรค: การถ่ายเลือดสดหรือพลาสมาครั้งละ 10 มล. / กก. สามารถใช้ในปริมาณเล็กน้อยและหลายครั้งตามสภาพและเซรั่มแกมมาโกลบูลินของมนุษย์หรืออัลบูมินในซีรัมของมนุษย์เพื่อเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกัน 500 มก. / (kg·d) ใช้ได้ 3-5 วัน
(2) รับประกันปริมาณสารอาหารและของเหลว: ให้สารอาหารและรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
สาเหตุของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
เหตุผลที่ 1: การสูดดม meconium น้ำคร่ำนม ฯลฯ
โรคปอดบวมจากการสำลัก: ส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดม meconium, น้ำคร่ำ, นม ฯลฯ แต่ยังรวมถึงกรดไหลย้อนหรือปากแหว่งและเพดานโหว่ที่เกิดจากการกลืนกินที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ การเคลื่อนไหวการกลืนที่ไม่พร้อมเพรียงกัน การสูดดมนมหรือสารคัดหลั่ง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและกะโหลกศีรษะและโรคในสมอง มีแนวโน้มที่จะอาเจียนและปอดบวมจากการสำลักนมเนื่องจากการกลืนไม่เข้ากัน ไม่ดีหรือขาดการตอบสนอง
เหตุผลที่ 2: การติดเชื้อ
โรคปอดบวมติดเชื้อ: โรคปอดบวมติดเชื้อแบ่งออกเป็นการติดเชื้อในมดลูก การติดเชื้อในครรภ์ และการติดเชื้อหลังคลอด
(1) โรคปอดบวมติดเชื้อก่อนคลอดและในครรภ์: หากทารกในครรภ์ติดเชื้อในมดลูก สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อของมารดาและการแพร่กระจายของเลือด โรคปอดบวมติดเชื้อในครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสูติกรรม
① การติดเชื้อก่อนคลอด: มารดาติดเชื้อไวรัส (เช่น cytomegalovirus, ไวรัสเริม, ไวรัสหัดเยอรมัน ฯลฯ) แบคทีเรีย โปรโตซัว (เช่น ทอกโซพลาสโมซิส) หนองในเทียมและมัยโคพลาสมาในระหว่างตั้งครรภ์ และเชื้อก่อโรคจะบุกรุกเข้าไปในรกและน้ำคร่ำ เยื่อหุ้มเซลล์ผ่านเลือดของทารกในครรภ์
② การติดเชื้อในช่องท้อง: หากการฉีกขาดของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเกิน 6 ชั่วโมง อาจเกิดการปนเปื้อนของน้ำคร่ำได้ หากการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควรเกิน 24 ชั่วโมง โอกาสติดเชื้ออาจสูงถึง 30% Klebsiella, Listeria, Group B Streptococcus ฯลฯ ขึ้นไปทำให้เกิดการติดเชื้อหรือทารกในครรภ์สูดดมน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ ในกรณีของการใช้แรงงานเฉียบพลัน การคลอดบุตรเป็นเวลานาน หรือการฆ่าเชื้อโรคในช่องคลอดที่ไม่สมบูรณ์ ทารกในครรภ์อยู่ในขั้นตอนของการคลอด และปอดบวมเกิดขึ้นเนื่องจากการสูดดมสารคัดหลั่งที่ปนเปื้อนในช่องคลอด
(2) โรคปอดบวมติดเชื้อหลังคลอด
①ระบบทางเดินหายใจ: หากบุคคลที่สัมผัสกับทารกแรกเกิดมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ เชื้อโรคสามารถติดต่อจากทางเดินหายใจส่วนบนของทารกลงไปที่ปอดผ่านทางละอองน้ำ หรือเมื่อความต้านทานของทารกลดลง (เช่น หวัด เป็นต้น) ) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนลงมาและทำให้เกิดโรคปอดบวม
② การติดเชื้อทางเลือด : เมื่อมีโรค Omphalitis, ผิวหนังติดเชื้อ และ sepsis เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปยังปอดผ่านทางเลือดทำให้เกิดโรคปอดบวม เชื้อโรคคือ group B hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และ cytomegalovirus ไวรัส syncytial ทางเดินหายใจมากขึ้น .
(3) การติดเชื้อในโรงพยาบาล: การติดเชื้อจากโรงพยาบาลอาจเกิดจาก Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคต่ำบางชนิด การฆ่าเชื้อที่ไม่เพียงพอของการใส่ท่อช่วยหายใจ, ความชื้นสูงในตู้ฟัก, การเพาะพันธุ์แบคทีเรียในน้ำได้ง่าย, หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน เป็นต้น อาจทำให้เกิดความแออัดในหอผู้ป่วยปอดบวม ระบบการฆ่าเชื้อไม่เข้มงวด และบุคลากรทางการแพทย์ไม่ล้างมือบ่อยๆ . ทารกแรกเกิดอื่น ๆ ที่ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลานานเกินไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อรา โรคปอดบวมที่เริ่มมีอาการในระยะหลังพบได้บ่อยในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดและในทารกแรกเกิดที่ต้องการการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง
เหตุผล 3: อื่น ๆ
การดูแลที่ไม่เหมาะสม โรคหวัด ฯลฯ เป็นสิ่งจูงใจสำหรับโรคปอดบวม เนื่องจากความอบอุ่นที่ไม่เหมาะสมหลังคลอด หรือการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นก่อนแล้วจึงแพร่กระจายลงไปจนกลายเป็นปอดบวม นอกจากนี้ยังอาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการของภาวะติดเชื้อ
อาการของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
อาการปอดบวมในทารกแรกเกิดในระยะแรกๆ ส่วนใหญ่จะเป็นอาการหายใจลำบาก เจ็บครรภ์ มีอาการผิดปกติ ไอ ถุยน้ำลาย ฯลฯ และระดับของรอยฟกช้ำต่างๆ จะปรากฏขึ้นรอบๆ ปากและจมูกของทารกที่ป่วย บางครั้งทารกจะมีอาการ "หนาว" เช่น คัดจมูกและสำลัก อย่างไรก็ตาม การสังเกตอย่างระมัดระวังจะเผยให้เห็นว่าทารกหายใจถี่ (มากกว่า 45 ครั้ง/นาที) และอาจมาพร้อมกับปัญหาในการหายใจ เช่น โพรงในร่างกายเหนือกระดูก ช่องว่างระหว่างซี่โครง และภาวะซึมเศร้าจากกระบวนการ xiphoid ในระหว่างการดลใจ
อาการที่ตรงที่สุดของโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดคือมีฟองที่ปากซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการไอและหอบหืดในทารกแรกเกิด หากแม่ มีการคลอดฉุกเฉิน เยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควร ฯลฯ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเงื่อนไขข้างต้นของทารก . ในขณะเดียวกัน หากแม่และลูกได้สัมผัสใกล้ชิดกับคนที่เพิ่งเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ ทารกก็ต้องการการดูแลเป็นพิเศษเช่นกัน
วิธีจัดการกับโรคปอดบวมในทารกแรกเกิด
วิธีการรักษา 1: การรักษาทั่วไป
เปิดทางเดินหายใจไว้: กำจัดสารที่หายใจเข้าไปโดยเร็วที่สุด ดูดสารคัดหลั่งจากคอหอยและจมูก และพลิกกลับและตบด้านหลังเป็นประจำเพื่อให้เสมหะไหลออกได้ง่าย
เสริมสร้างการพยาบาลและการดูแลเอาใจใส่เพื่อให้อบอุ่น รักษาอากาศภายในอาคารให้สดชื่น อุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมและมีเสถียรภาพ
การรักษา 2: ยาปฏิชีวนะ
ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อปริมาณการหายใจของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นหลังคลอด: ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในระยะเริ่มต้นของโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย โดยหลักการแล้วควรเลือกยาปฏิชีวนะตามแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค:
(1) การติดเชื้อ Staphylococcus aureus: cephalosporins รุ่นแรก, เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเอนไซม์หรือแอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) สามารถใช้ได้
(2) โรคปอดบวมจากเชื้อ hemolytic streptococcal กลุ่มบี: สามารถรักษาด้วยแอมพิซิลลิน (แอมพิซิลลิน) และเพนิซิลลินเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นเพนิซิลลินขนาดสูงเป็นเวลา 10-14 วัน
(3) แบคทีเรียแกรมลบ: Pseudomonas aeruginosa รุนแรงหรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป สามารถใช้ cephalosporins รุ่นที่สามได้ Enterobacter pneumonia สามารถรักษาด้วย amikacin (amikacin) และ ampicillin
(4) Listeria pneumonia: สามารถใช้ Ampicillin (ampicillin) ได้
(5) Chlamydia pneumoniae: ตัวเลือกแรกคือ erythromycin ขนาด 50 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
(6) การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน: ควรฉีด metronidazole (Metidine) ทางหลอดเลือดดำ
(7) โรคปอดบวมจากไวรัส: สามารถรักษาด้วย ribavirin หรือ interferon โรคปอดบวมจากไวรัสซินซิเทียลทางเดินหายใจสามารถสูดดมได้โดยการหายใจเอาไรโบวิริน (ไรโบวิริน) เข้าไปเป็นเวลา 3-7 วัน ไวรัสเริมสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย vidarabine หรือ acyclovir (acyclovir)
วิธีบำบัด 3: ปริมาณออกซิเจน
ในกรณีที่รุนแรงซึ่งซับซ้อนจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ สามารถใช้การหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่องหรือการช่วยหายใจทางกลภายหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ
สำหรับภาวะขาดออกซิเจนในเลือด สามารถให้ออกซิเจนตามสถานการณ์เพื่อรักษาระดับออกซิเจนในเลือดไว้ที่ 6.65-10.7kPa (50-80mmHg) ไม่เกิน 16.0kPa (120mmHg)
วิธีการรักษา 4: การรักษาตามอาการ
ควรให้การรักษาตามอาการตามอาการเฉพาะ เช่น หงุดหงิด ชัก และระงับประสาทได้ทันท่วงที
วิธีการรักษา 5: การดูแลแบบประคับประคอง
(1) เพิ่มความต้านทานโรค: การถ่ายเลือดสดหรือพลาสมาครั้งละ 10 มล. / กก. สามารถใช้ในปริมาณเล็กน้อยและหลายครั้งตามสภาพและเซรั่มแกมมาโกลบูลินของมนุษย์หรืออัลบูมินในซีรัมของมนุษย์เพื่อเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกัน 500 มก. / (kg·d) ใช้ได้ 3-5 วัน
(2) รับประกันปริมาณสารอาหารและของเหลว: ให้สารอาหารและรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์