A pneumonia neonatal é a doença respiratória grave mais comum no período neonatal. Caracterizada por lesões pulmonares difusas, as manifestações clínicas não são típicas, sendo necessário o diagnóstico precoce e o tratamento correto. Então, a pneumonia neonatal é grave? Como tratar e prevenir? Vamos descobrir juntos.

Causas de pneumonia neonatal
Motivo 1: Inalação de mecônio, líquido amniótico, leite, etc.
Pneumonia de aspiração: causada principalmente por inalação de mecônio, líquido amniótico, leite, etc., mas também refluxo esofágico ou fissura labiopalatina causada por reflexo de deglutição imaturo, movimentos de deglutição descoordenados, inalação de leite ou secreções, prematuros e doenças craniocerebrais e bebês são propensos a vômitos e pneumonia por aspiração de leite devido à deglutição descoordenada, pobre ou falta de reflexos.
Motivo 2: Infecção
Pneumonia infecciosa: A pneumonia infecciosa é dividida em infecção intrauterina, infecção intraparto e infecção pós-parto.
(1) Pneumonia infecciosa pré-natal e intraparto: Se o feto estiver infectado no útero, é causado principalmente por infecção materna e transmissão sanguínea. A pneumonia infecciosa intraparto está principalmente relacionada a fatores obstétricos.
① Infecção pré-natal: A mãe é infectada por vírus (como citomegalovírus, vírus herpes simplex, vírus da rubéola, etc.), bactérias, protozoários (como toxoplasmose), clamídia e micoplasma durante a gravidez, e os patógenos invadem através da placenta e amniótico membrana através do feto de sangue.
② Infecção intraparto: Se a ruptura prematura das membranas exceder 6 horas, o líquido amniótico pode estar contaminado. Se a ruptura prematura das membranas exceder 24 horas, a possibilidade de infecção pode chegar a 30%. Klebsiella, Listeria, Streptococcus do Grupo B, etc., ascendem para causar infecção, ou o feto inala líquido amniótico contaminado para causar doença. Além disso, no caso de trabalho de parto agudo, trabalho de parto prolongado ou desinfecção incompleta do canal de parto, o feto está em trabalho de parto e ocorre pneumonia devido à inalação de secreções contaminadas no canal de parto.
(2) Pneumonia infecciosa pós-natal
①Trato respiratório: Se uma pessoa em contato com um recém-nascido desenvolver uma infecção do trato respiratório, o patógeno pode ser transmitido do trato respiratório superior do bebê para os pulmões através de gotículas ou quando a resistência do bebê diminui (como frio, etc. ), a infecção do trato respiratório superior desce e causa pneumonia.
②Infecção transmitida pelo sangue: Quando sofre de onfalite, infecção de pele e sepse, o patógeno se espalha para os pulmões através do sangue, causando pneumonia. O patógeno é estreptococo hemolítico do grupo B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli e citomegalovírus, o vírus sincicial respiratório é mais comum .
(3) Infecções de origem hospitalar: As infecções de origem hospitalar podem ser causadas por Pseudomonas aeruginosa, bactérias anaeróbicas e algumas bactérias de baixa patogenicidade. Desinfecção insuficiente da intubação endotraqueal, alta umidade na incubadora, fácil reprodução de bactérias aquáticas ou uso prolongado de ventiladores, etc., podem causar congestionamento nas enfermarias de pneumonia, o sistema de desinfecção não é rigoroso e a equipe médica não lava as mãos com frequência . Outros recém-nascidos que usam antibióticos de amplo espectro por muito tempo são propensos a pneumonia fúngica. A pneumonia de início tardio é mais comum em unidades de terapia intensiva neonatal e em recém-nascidos que necessitam de intubação traqueal prolongada devido a doença pulmonar crônica.
Motivo 3: Outros
Cuidados inadequados, resfriados etc. também são incentivos para pneumonia. Devido ao calor inadequado após o nascimento ou ao contato com alguém com infecção do trato respiratório, a infecção do trato respiratório superior ocorre primeiro e depois se espalha para baixo para se tornar pneumonia. Além disso, também pode fazer parte das manifestações da sepse.
Sintomas de pneumonia neonatal
As manifestações iniciais da pneumonia neonatal são principalmente falta de ar, trabalho de parto, irregularidade, tosse, cuspir, etc., e vários graus de hematomas aparecerão ao redor da boca e do nariz do bebê doente. Às vezes, os bebês apresentam sintomas de "resfriado", como congestão nasal e asfixia. No entanto, uma observação cuidadosa revelará que o bebê apresenta falta de ar (mais de 45 vezes/min) e pode até ser acompanhada de dificuldade respiratória, como fossa supraesternal, espaço intercostal e depressão do processo xifóide durante a inspiração.
O sintoma mais direto da pneumonia neonatal é a espuma na boca, que é uma forma de tosse e asma neonatal. Se a mãe tiver parto de emergência, ruptura prematura de membranas, etc., atenção especial deve ser dada às condições acima do bebê . Ao mesmo tempo, se a mãe e o bebê estiveram em contato próximo com alguém que desenvolveu recentemente uma infecção respiratória, o bebê também precisa de cuidados especiais neste caso.

Como lidar com a pneumonia neonatal
Método de tratamento 1: tratamento geral
Mantenha as vias aéreas abertas: remova as substâncias inaladas o mais rápido possível, aspire as secreções da orofaringe e do nariz e vire regularmente e dê tapinhas nas costas para facilitar a descarga do escarro.
Fortaleça a enfermagem e o monitoramento, preste atenção para se manter aquecido. Mantenha o ar interno fresco, a temperatura e a umidade adequadas e estáveis.
Tratamento 2: Antibióticos
A antibioticoterapia deve ser iniciada quando o volume respiratório neonatal aumenta após o nascimento: antibióticos intravenosos devem ser administrados no estágio inicial da pneumonia bacteriana. Em princípio, os antibióticos devem ser selecionados de acordo com as bactérias patogênicas:
(1) Infecção por Staphylococcus aureus: cefalosporinas de primeira geração, penicilina resistente a enzimas ou ampicilina (ampicilina) podem ser usadas.
(2) Pneumonia estreptocócica hemolítica do grupo B: pode ser tratada com ampicilina (ampicilina) e penicilina por 3 dias e depois mudar para penicilina em alta dose por 10-14 dias.
(3) Bactérias Gram-negativas: Pseudomonas aeruginosa, grave ou resistente a antibióticos gerais, podem ser utilizadas cefalosporinas de terceira geração; pneumonia por Enterobacter pode ser tratada com amicacina (amicacina) e ampicilina.
(4) Pneumonia por Listeria: Ampicilina (ampicilina) pode ser usada.
(5) Chlamydia pneumoniae: A primeira escolha é a eritromicina, a dose é de 50 mg/kg por dia, por 2-3 semanas.
(6) Infecção anaeróbica: a injeção intravenosa de metronidazol (metidina) é preferida.
(7) Pneumonia viral: pode ser tratada com ribavirina ou interferon. A pneumonia por vírus sincicial respiratório pode ser inalada por inalação de ribavirina (ribavirina) por 3-7 dias. O vírus do herpes simples pode ser administrado por via intravenosa com vidarabina ou aciclovir (aciclovir).
Método de tratamento 3: Fornecimento de oxigênio
Em casos graves complicados por insuficiência respiratória, a respiração com pressão positiva contínua ou a ventilação mecânica podem ser usadas após a intubação endotraqueal.
Para hipoxemia, o oxigênio pode ser fornecido de acordo com a situação para manter o oxigênio no sangue em 6,65-10,7kPa (50-80mmHg), não excedendo 16,0kPa (120mmHg).
Método de tratamento 4: tratamento sintomático
O tratamento sintomático deve ser realizado de acordo com os sintomas específicos, como irritabilidade, convulsões e sedação oportuna.
Método de tratamento 5: Cuidados de suporte
(1) Aumentar a resistência à doença: transfusão de sangue fresco ou plasma, 10ml/kg de cada vez, pode ser usado em pequenas quantidades e várias vezes de acordo com a condição, e gamaglobulina de soro humano ou albumina de soro humano para melhorar a função imunológica, 500mg/ (kg·d), Pode ser usado por 3-5 dias.
(2) Garantir a nutrição e o volume de líquidos: garantir o fornecimento de nutrientes e manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico.