Zapalenie płuc noworodków jest najczęstszą poważną chorobą układu oddechowego w okresie noworodkowym. Charakteryzują się rozlanymi zmianami w płucach, objawy kliniczne nie są typowe i wymagana jest wczesna diagnoza i właściwe leczenie. Czy zapalenie płuc u noworodków jest poważne? Jak leczyć i zapobiegać? Dowiedzmy się razem.

Przyczyny zapalenia płuc noworodków
Powód 1: Wdychanie smółki, płynu owodniowego, mleka itp.
Aspiracyjne zapalenie płuc: głównie spowodowane wdychaniem smółki, płynu owodniowego, mleka itp., ale także refluksem przełykowym lub rozszczepem wargi i podniebienia spowodowanym niedojrzałym odruchem połykania, nieskoordynowanymi ruchami połykania, wdychaniem mleka lub wydzielin, wcześniakami, chorobami czaszkowo-mózgowymi i chorobami Niemowlęta mają skłonność do wymiotów i zapalenia płuc wywołanego aspiracją mleka z powodu nieskoordynowanego połykania, słabego lub braku odruchów.
[1111111111] Powód 2: Infekcja
Zakaźne zapalenie płuc: Zakaźne zapalenie płuc dzieli się na infekcję wewnątrzmaciczną, infekcję śródporodową i infekcję poporodową.
(1) Zakaźne zapalenie płuc w okresie prenatalnym i śródporodowym: Jeśli płód jest zakażony w macicy, jest to głównie spowodowane zakażeniem matczynym i transmisją krwi. Śródporodowe zakaźne zapalenie płuc jest głównie związane z czynnikami położniczymi.
① Infekcja prenatalna: Matka jest zarażona wirusami (takimi jak cytomegalowirus, wirus opryszczki pospolitej, wirus różyczki itp.), bakteriami, pierwotniakami (takimi jak toksoplazmoza), chlamydiami i mykoplazmą w czasie ciąży, a patogeny atakują przez łożysko i płodność błona przez płód krwi.
② Infekcja śródporodowa: Jeśli przedwczesne pęknięcie błon płodowych przekracza 6 godzin, płyn owodniowy może być zanieczyszczony.Jeżeli przedwczesne pęknięcie błon płodowych przekracza 24 godziny, prawdopodobieństwo infekcji może sięgać 30%. Klebsiella, Listeria, paciorkowce grupy B itp. wznoszą się, aby spowodować infekcję lub płód wdycha zanieczyszczony płyn owodniowy, aby wywołać chorobę. Ponadto w przypadku porodu ostrego, porodu długotrwałego lub niepełnej dezynfekcji kanału rodnego płód jest w trakcie porodu, a na skutek wdychania skażonych wydzielin w kanale rodnym dochodzi do zapalenia płuc.
(2) Poporodowe zakaźne zapalenie płuc
① Drogi oddechowe: Jeśli u osoby mającej kontakt z noworodkiem rozwinie się infekcja dróg oddechowych, patogen może zostać przeniesiony z górnych dróg oddechowych niemowlęcia do płuc poprzez kropelki lub gdy odporność niemowlęcia spada (np. zimno itp. .), infekcja górnych dróg oddechowych zstępuje i powoduje zapalenie płuc.
②Infekcja przenoszona przez krew: W przypadku zapalenia pępka, infekcji skóry i posocznicy patogen rozprzestrzenia się do płuc przez krew, powodując zapalenie płuc. Patogenem jest paciorkowiec hemolityczny grupy B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i wirus cytomegalii, wirus syncytialny układu oddechowego jest bardziej powszechny .
(3) Zakażenia szpitalne: Zakażenia szpitalne mogą być wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, bakterie beztlenowe i niektóre bakterie o niskiej patogenności. Niewystarczająca dezynfekcja intubacji tchawicy, wysoka wilgotność w inkubatorze, łatwa hodowla bakterii wodnych, długotrwałe stosowanie respiratorów itp. może powodować przekrwienie oddziałów zapalenia płuc, system dezynfekcji nie jest rygorystyczny, a personel medyczny nie myje często rąk . Inne noworodki, które zbyt długo stosują antybiotyki o szerokim spektrum działania, są podatne na grzybicze zapalenie płuc. Zapalenie płuc o późnym początku występuje częściej na oddziałach intensywnej terapii noworodków oraz u noworodków wymagających przedłużonej intubacji tchawicy z powodu przewlekłej choroby płuc.
[1111111111] Powód 3: Inni
Niewłaściwa pielęgnacja, przeziębienia itp. są również bodźcami do zapalenia płuc. Z powodu niewłaściwego ciepła po urodzeniu lub kontaktu z osobą z infekcją dróg oddechowych, najpierw pojawia się infekcja górnych dróg oddechowych, a następnie rozprzestrzenia się w dół, przechodząc w zapalenie płuc. Ponadto może być również częścią objawów sepsy.
Objawy zapalenia płuc u noworodków
Wczesne objawy zapalenia płuc u noworodków to przede wszystkim duszność, poród, nieregularność, kaszel, plucie itp., a wokół ust i nosa chorego dziecka pojawiają się siniaki o różnym nasileniu. Czasami niemowlęta mają objawy „przeziębienia”, takie jak zatkany nos i duszenie. Jednak uważna obserwacja ujawni, że dziecko ma duszność (ponad 45 razy/min), a nawet mogą towarzyszyć jej trudności w oddychaniu, takie jak dół nadmostkowy, przestrzeń międzyżebrowa i zahamowanie procesu wyrostka mieczykowatego podczas wdechu.
Najbardziej bezpośrednim objawem zapalenia płuc u noworodków jest piana w jamie ustnej, która jest formą noworodkowego kaszlu i astmy.W przypadku nagłego porodu matki, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych itp. należy zwrócić szczególną uwagę na wyżej wymienione schorzenia. dziecko. Jednocześnie, jeśli matka i dziecko miały bliski kontakt z osobą, u której niedawno rozwinęła się infekcja dróg oddechowych, w tym przypadku dziecko również wymaga szczególnej opieki.

Jak radzić sobie z zapaleniem płuc noworodków
[1111111111] Metoda leczenia 1: leczenie ogólne
Utrzymuj drogi oddechowe otwarte: usuń wdychane substancje tak szybko, jak to możliwe, odsysaj wydzieliny z jamy ustnej i gardła oraz z nosa, regularnie przewracaj i oklepuj plecy, aby ułatwić odprowadzenie plwociny.
Wzmocnij pielęgnację i monitorowanie, zwróć uwagę, aby się ogrzać. Utrzymuj świeże powietrze w pomieszczeniu, odpowiednią i stabilną temperaturę i wilgotność.
[1111111111] Leczenie 2: Antybiotyki
Antybiotykoterapię należy rozpocząć, gdy objętość oddechowa noworodka wzrasta po urodzeniu: antybiotyki dożylne należy podawać we wczesnym stadium bakteryjnego zapalenia płuc. W zasadzie antybiotyki należy dobierać zgodnie z bakteriami chorobotwórczymi:
(1) Zakażenie Staphylococcus aureus: można stosować cefalosporyny pierwszej generacji, penicylinę oporną na enzymy lub ampicylinę (ampicylinę).
(2) Hemolityczne paciorkowcowe zapalenie płuc grupy B: można leczyć ampicyliną (ampicyliną) i penicyliną przez 3 dni, a następnie przejść na wysokie dawki penicyliny przez 10-14 dni.
(3) Bakterie Gram-ujemne: Pseudomonas aeruginosa, ciężka lub oporna na ogólne antybiotyki, można zastosować cefalosporyny III generacji, Enterobacter zapalenie płuc można leczyć amikacyną (amikacyną) i ampicyliną.
(4) Zapalenie płuc wywołane przez Listeria: Można zastosować ampicylinę (ampicylinę).
(5) Chlamydia pneumoniae: Pierwszym wyborem jest erytromycyna, dawka wynosi 50 mg/kg na dobę przez 2-3 tygodnie.
(6) Infekcja beztlenowa: preferowane jest dożylne wstrzyknięcie metronidazolu (metydyny).
(7) Wirusowe zapalenie płuc: można leczyć rybawiryną lub interferonem. Zapalenie płuc wywołane wirusem syncytium nabłonka oddechowego może być wdychane przez inhalację rybawiryny (rybawiryny) przez 3-7 dni. Wirus opryszczki pospolitej można podawać dożylnie z vidarabiną lub acyklowirem (acyklowirem).
[1111111111] Metoda leczenia 3: Zaopatrzenie w tlen
W ciężkich przypadkach powikłanych niewydolnością oddechową, po intubacji dotchawiczej można zastosować oddychanie ciągłym dodatnim ciśnieniem lub wentylację mechaniczną.
W przypadku hipoksemii, w zależności od sytuacji, można dostarczyć tlen, aby utrzymać poziom tlenu we krwi na poziomie 6,65-10,7kPa (50-80mmHg), nie przekraczając 16,0kPa (120mmHg).
[1111111111] Metoda leczenia 4: leczenie objawowe
Leczenie objawowe należy prowadzić zgodnie z określonymi objawami, takimi jak drażliwość, drgawki i wczesne uspokojenie.
[1111111111] Metoda leczenia 5: Opieka podtrzymująca
(1) Zwiększenie odporności na choroby: transfuzja świeżej krwi lub osocza, za każdym razem 10 ml / kg, może być stosowana w małych ilościach i wielokrotnie w zależności od stanu, a ludzka globulina surowicy lub albumina surowicy ludzkiej w celu wzmocnienia funkcji odpornościowej, 500 mg / (kg·d), można stosować przez 3-5 dni.
(2) Zagwarantuj odżywianie i objętość płynów: zapewnij zaopatrzenie w składniki odżywcze i utrzymuj równowagę wody i elektrolitów.