新生児肺炎に対処する方法は？
2022-04-28
新生児肺炎は、新生児期に最も一般的な重篤な呼吸器疾患です。 びまん性肺病変を特徴とする臨床症状は典型的ではなく、早期診断と正しい治療が必要です。 それで、新生児肺炎は深刻ですか？ 治療と予防の方法は？ 一緒に調べてみましょう。
新生児肺炎の原因
理由1：胎便、羊水、牛乳などの吸入。
誤嚥性肺炎：主にメコニウム、羊水、牛乳などの吸入によって引き起こされますが、未熟な嚥下反射、協調しない嚥下運動、牛乳または分泌物の吸入、未熟児および頭蓋脳および疾患の乳児によって引き起こされる食道逆流または裂け目唇および口蓋も引き起こします嚥下の調整がうまくいかなかったり、反射が不十分または不足しているために、嘔吐や誤嚥性肺炎を起こしやすい傾向があります。
理由2：感染
感染性肺炎：感染性肺炎は、子宮内感染、分娩中感染、分娩後感染に分けられます。
（1）出生前および産褥感染性肺炎：胎児が子宮内で感染している場合、それは主に母体感染と血液感染によって引き起こされます。 分娩時感染性肺炎は、主に産科的要因に関連しています。
①出生前感染：母親は妊娠中にウイルス（サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルスなど）、細菌、原生動物（トキソプラズマ症など）、クラミジア、マイコプラズマに感染し、病原体は胎盤や羊膜から侵入します血の胎児を介して膜。
②前期破水：前期破水が6時間を超えると羊水が汚染される可能性があり、前期破水が24時間を超えると感染の可能性が30％に達する可能性があります。 クレブシエラ、リステリア、グループB連鎖球菌などが上昇して感染を引き起こしたり、胎児が汚染された羊水を吸い込んで病気を引き起こしたりします。 また、分娩中の急性分娩、長時間分娩、不完全な分娩の場合、胎児は分娩中であり、分娩管内の汚染された分泌物の吸入により肺炎が発生します。
（2）出生後の感染性肺炎
①気道：新生児と接触した人が気道感染症を発症した場合、病原体は乳児の上気道から飛沫を介して肺に伝染するか、乳児の抵抗が低下したときに感染する可能性があります（風邪など）。 ）、上気道感染症が下降し、肺炎を引き起こします。
②血液感染症：臍炎、皮膚感染症、敗血症の場合、病原体は血液を介して肺に広がり、肺炎を引き起こします。病原体はグループB溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、大腸菌、サイトメガロウイルスで、呼吸器合胞体ウイルスがより一般的です。 。
（3）病院媒介性感染症：病院媒介性感染症は、緑膿菌、嫌気性細菌、およびいくつかの低病原性細菌によって引き起こされる可能性があります。 気管内挿管の不十分な消毒、インキュベーター内の高湿度、水生細菌の繁殖のしやすさ、または人工呼吸器の長期使用などは、肺炎病棟の混雑を引き起こす可能性があり、消毒システムは厳格ではなく、医療スタッフは頻繁に手を洗わない。 広域抗生物質を長期間使用している他の新生児は、真菌性肺炎を起こしやすい傾向があります。 遅発性肺炎は、新生児集中治療室および慢性肺疾患のために長期の気管挿管を必要とする新生児でより一般的です。
理由3：その他
不適切なケア、風邪なども肺炎の動機になります。 出生後の不適切な暖かさ、または気道感染症の人との接触により、上気道感染症が最初に発生し、次に下向きに広がり、肺炎になります。 さらに、それは敗血症の症状の一部である可能性もあります。
新生児肺炎の症状
新生児肺炎の初期症状は、主に息切れ、陣痛、不規則性、咳、唾吐きなどであり、病気の赤ちゃんの口と鼻の周りにさまざまな程度のあざが現れます。 赤ちゃんは、鼻づまりや窒息などの「風邪」の症状を示すことがあります。 ただし、注意深く観察すると、赤ちゃんの息切れ（45回/分以上）が明らかになり、吸気中の胸骨上窩、肋間腔、剣状突起の鬱病などの呼吸困難を伴うことさえあります。
新生児肺炎の最も直接的な症状は、新生児の咳や喘息の一種である口の泡立ちです。母親が緊急出産や前期破水などを患っている場合は、上記の赤ちゃんの状態に特に注意する必要があります。 。 同時に、母親と赤ちゃんが最近呼吸器感染症を発症した人と密接に接触している場合、この場合、赤ちゃんも特別なケアが必要です。
新生児肺炎への対処方法
治療法1：一般的な治療
気道を開いたままにします。吸入した物質をできるだけ早く取り除き、中咽頭と鼻から分泌物を吸い、定期的にひっくり返して背中を軽くたたき、痰の排出を促進します。
看護とモニタリングを強化し、保温に注意を払います。 室内の空気を新鮮に保ち、温度と湿度を適切かつ安定させます。
治療2：抗生物質
抗生物質療法は、出生後に新生児の呼吸量が増加したときに開始する必要があります。細菌性肺炎の初期段階で抗生物質の静脈内投与を行う必要があります。 原則として、抗生物質は病原菌に応じて選択する必要があります。
（1）黄色ブドウ球菌感染症：第1世代セファロスポリン、酵素耐性ペニシリンまたはアンピシリン（アンピシリン）を使用できます。
（2）グループB溶血性連鎖球菌性肺炎：アンピシリン（アンピシリン）とペニシリンで3日間治療した後、高用量ペニシリンに10〜14日間切り替えることができます。
（3）グラム陰性菌：緑膿菌、一般的な抗生物質に重症または耐性、第3世代のセファロスポリンを使用できます;エンテロバクター肺炎はアミカシン（アミカシン）とアンピシリンで治療できます。
（4）リステリア肺炎：アンピシリン（アンピシリン）が使用できます。
（5）クラミジア肺炎：最初の選択肢はエリスロマイシンで、用量は1日あたり50 mg / kg、2〜3週間です。
（6）嫌気性菌感染症：メトロニダゾール（メチジン）の静脈内注射が好ましい。
（7）ウイルス性肺炎：リバビリンまたはインターフェロンで治療できます。 呼吸器合胞体ウイルス性肺炎は、リバビリン（リバビリン）を3〜7日間吸入することで吸入できます。 単純ヘルペスウイルスは、ビダラビンまたはアシクロビル（アシクロビル）とともに静脈内投与できます。
処理方法3：酸素供給
呼吸不全を合併した重症例では、気管内挿管後に持続的陽圧呼吸または人工呼吸器を使用できます。
低酸素血症の場合、状況に応じて酸素を供給し、血中酸素を16.0kPa（120mmHg）を超えない6.65-10.7kPa（50-80mmHg）に維持することができます。
治療法4：対症療法
対症療法は、神経過敏、けいれん、適時の鎮静などの特定の症状に応じて実施する必要があります。
治療法5：支持療法
（1）耐病性の向上：新鮮な血液または血漿の輸血（毎回10ml / kg）を条件に応じて少量および複数回使用でき、ヒト血清ガンマグロブリンまたはヒト血清アルブミンを使用して免疫機能を強化します（500mg /）。 （kg・d）、3-5日間使用できます。
（2）栄養と水分量を保証する：栄養供給を確保し、水と電解質のバランスを維持します。
新生児肺炎の原因
理由1：胎便、羊水、牛乳などの吸入。
誤嚥性肺炎：主にメコニウム、羊水、牛乳などの吸入によって引き起こされますが、未熟な嚥下反射、協調しない嚥下運動、牛乳または分泌物の吸入、未熟児および頭蓋脳および疾患の乳児によって引き起こされる食道逆流または裂け目唇および口蓋も引き起こします嚥下の調整がうまくいかなかったり、反射が不十分または不足しているために、嘔吐や誤嚥性肺炎を起こしやすい傾向があります。
理由2：感染
感染性肺炎：感染性肺炎は、子宮内感染、分娩中感染、分娩後感染に分けられます。
（1）出生前および産褥感染性肺炎：胎児が子宮内で感染している場合、それは主に母体感染と血液感染によって引き起こされます。 分娩時感染性肺炎は、主に産科的要因に関連しています。
①出生前感染：母親は妊娠中にウイルス（サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルスなど）、細菌、原生動物（トキソプラズマ症など）、クラミジア、マイコプラズマに感染し、病原体は胎盤や羊膜から侵入します血の胎児を介して膜。
②前期破水：前期破水が6時間を超えると羊水が汚染される可能性があり、前期破水が24時間を超えると感染の可能性が30％に達する可能性があります。 クレブシエラ、リステリア、グループB連鎖球菌などが上昇して感染を引き起こしたり、胎児が汚染された羊水を吸い込んで病気を引き起こしたりします。 また、分娩中の急性分娩、長時間分娩、不完全な分娩の場合、胎児は分娩中であり、分娩管内の汚染された分泌物の吸入により肺炎が発生します。
（2）出生後の感染性肺炎
①気道：新生児と接触した人が気道感染症を発症した場合、病原体は乳児の上気道から飛沫を介して肺に伝染するか、乳児の抵抗が低下したときに感染する可能性があります（風邪など）。 ）、上気道感染症が下降し、肺炎を引き起こします。
②血液感染症：臍炎、皮膚感染症、敗血症の場合、病原体は血液を介して肺に広がり、肺炎を引き起こします。病原体はグループB溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、大腸菌、サイトメガロウイルスで、呼吸器合胞体ウイルスがより一般的です。 。
（3）病院媒介性感染症：病院媒介性感染症は、緑膿菌、嫌気性細菌、およびいくつかの低病原性細菌によって引き起こされる可能性があります。 気管内挿管の不十分な消毒、インキュベーター内の高湿度、水生細菌の繁殖のしやすさ、または人工呼吸器の長期使用などは、肺炎病棟の混雑を引き起こす可能性があり、消毒システムは厳格ではなく、医療スタッフは頻繁に手を洗わない。 広域抗生物質を長期間使用している他の新生児は、真菌性肺炎を起こしやすい傾向があります。 遅発性肺炎は、新生児集中治療室および慢性肺疾患のために長期の気管挿管を必要とする新生児でより一般的です。
理由3：その他
不適切なケア、風邪なども肺炎の動機になります。 出生後の不適切な暖かさ、または気道感染症の人との接触により、上気道感染症が最初に発生し、次に下向きに広がり、肺炎になります。 さらに、それは敗血症の症状の一部である可能性もあります。
新生児肺炎の症状
新生児肺炎の初期症状は、主に息切れ、陣痛、不規則性、咳、唾吐きなどであり、病気の赤ちゃんの口と鼻の周りにさまざまな程度のあざが現れます。 赤ちゃんは、鼻づまりや窒息などの「風邪」の症状を示すことがあります。 ただし、注意深く観察すると、赤ちゃんの息切れ（45回/分以上）が明らかになり、吸気中の胸骨上窩、肋間腔、剣状突起の鬱病などの呼吸困難を伴うことさえあります。
新生児肺炎の最も直接的な症状は、新生児の咳や喘息の一種である口の泡立ちです。母親が緊急出産や前期破水などを患っている場合は、上記の赤ちゃんの状態に特に注意する必要があります。 。 同時に、母親と赤ちゃんが最近呼吸器感染症を発症した人と密接に接触している場合、この場合、赤ちゃんも特別なケアが必要です。
新生児肺炎への対処方法
治療法1：一般的な治療
気道を開いたままにします。吸入した物質をできるだけ早く取り除き、中咽頭と鼻から分泌物を吸い、定期的にひっくり返して背中を軽くたたき、痰の排出を促進します。
看護とモニタリングを強化し、保温に注意を払います。 室内の空気を新鮮に保ち、温度と湿度を適切かつ安定させます。
治療2：抗生物質
抗生物質療法は、出生後に新生児の呼吸量が増加したときに開始する必要があります。細菌性肺炎の初期段階で抗生物質の静脈内投与を行う必要があります。 原則として、抗生物質は病原菌に応じて選択する必要があります。
（1）黄色ブドウ球菌感染症：第1世代セファロスポリン、酵素耐性ペニシリンまたはアンピシリン（アンピシリン）を使用できます。
（2）グループB溶血性連鎖球菌性肺炎：アンピシリン（アンピシリン）とペニシリンで3日間治療した後、高用量ペニシリンに10〜14日間切り替えることができます。
（3）グラム陰性菌：緑膿菌、一般的な抗生物質に重症または耐性、第3世代のセファロスポリンを使用できます;エンテロバクター肺炎はアミカシン（アミカシン）とアンピシリンで治療できます。
（4）リステリア肺炎：アンピシリン（アンピシリン）が使用できます。
（5）クラミジア肺炎：最初の選択肢はエリスロマイシンで、用量は1日あたり50 mg / kg、2〜3週間です。
（6）嫌気性菌感染症：メトロニダゾール（メチジン）の静脈内注射が好ましい。
（7）ウイルス性肺炎：リバビリンまたはインターフェロンで治療できます。 呼吸器合胞体ウイルス性肺炎は、リバビリン（リバビリン）を3〜7日間吸入することで吸入できます。 単純ヘルペスウイルスは、ビダラビンまたはアシクロビル（アシクロビル）とともに静脈内投与できます。
処理方法3：酸素供給
呼吸不全を合併した重症例では、気管内挿管後に持続的陽圧呼吸または人工呼吸器を使用できます。
低酸素血症の場合、状況に応じて酸素を供給し、血中酸素を16.0kPa（120mmHg）を超えない6.65-10.7kPa（50-80mmHg）に維持することができます。
治療法4：対症療法
対症療法は、神経過敏、けいれん、適時の鎮静などの特定の症状に応じて実施する必要があります。
治療法5：支持療法
（1）耐病性の向上：新鮮な血液または血漿の輸血（毎回10ml / kg）を条件に応じて少量および複数回使用でき、ヒト血清ガンマグロブリンまたはヒト血清アルブミンを使用して免疫機能を強化します（500mg /）。 （kg・d）、3-5日間使用できます。
（2）栄養と水分量を保証する：栄養供給を確保し、水と電解質のバランスを維持します。
