नवजात निमोनिया से कैसे निपटें?

2022-04-28

नवजात अवधि में नवजात निमोनिया सबसे आम गंभीर श्वसन रोग है। फैलाना फुफ्फुसीय घावों द्वारा विशेषता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, और शीघ्र निदान और सही उपचार की आवश्यकता होती है। तो, क्या नवजात निमोनिया गंभीर है? इलाज और रोकथाम कैसे करें? आइए एक साथ पता करें।
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[11111111] नवजात निमोनिया के कारण
कारण 1: मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव, दूध, आदि का साँस लेना।
एस्पिरेशन निमोनिया: ज्यादातर मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव, दूध, आदि के साँस लेने के कारण होता है, लेकिन साथ ही इसोफेजियल रिफ्लक्स या फांक होंठ और तालु अपरिपक्व निगलने की प्रतिक्रिया के कारण होता है, असंगठित निगलने की गति, दूध या स्राव की साँस लेना, समय से पहले शिशु और क्रानियोसेरेब्रल और रोग शिशु अनियंत्रित निगलने, खराब या सजगता की कमी के कारण उल्टी और दूध की आकांक्षा निमोनिया होने का खतरा होता है।
कारण 2: संक्रमण
संक्रामक निमोनिया: संक्रामक निमोनिया को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्रसवोत्तर संक्रमण में विभाजित किया गया है।
(1) प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी संक्रामक निमोनिया: यदि भ्रूण गर्भाशय में संक्रमित है, तो यह ज्यादातर मातृ संक्रमण और रक्त संचरण के कारण होता है। इंट्रापार्टम संक्रामक निमोनिया ज्यादातर प्रसूति संबंधी कारकों से संबंधित है।
प्रसवपूर्व संक्रमण: गर्भावस्था के दौरान मां वायरस (जैसे साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, रूबेला वायरस, आदि), बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ (जैसे टोक्सोप्लाज्मोसिस), क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा से संक्रमित होती है, और रोगजनक प्लेसेंटा और एमनियोटिक के माध्यम से आक्रमण करते हैं। रक्त भ्रूण के माध्यम से झिल्ली।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: यदि झिल्ली का समय से पहले टूटना 6 घंटे से अधिक हो जाता है, तो एमनियोटिक द्रव दूषित हो सकता है। यदि झिल्ली का समय से पहले टूटना 24 घंटे से अधिक हो जाता है, तो संक्रमण की संभावना 30% तक पहुंच सकती है। क्लेबसिएला, लिस्टेरिया, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस, आदि, संक्रमण का कारण बनते हैं, या भ्रूण रोग पैदा करने के लिए दूषित एमनियोटिक द्रव को अंदर लेता है। इसके अलावा, तीव्र श्रम, लंबे समय तक श्रम, या जन्म नहर के अधूरे कीटाणुशोधन के मामले में, भ्रूण श्रम की प्रक्रिया में है, और जन्म नहर में दूषित स्राव के साँस लेने के कारण निमोनिया होता है।
(2) प्रसवोत्तर संक्रामक निमोनिया
श्वसन पथ: यदि नवजात शिशु के संपर्क में आने वाला व्यक्ति श्वसन पथ के संक्रमण को विकसित करता है, तो रोगज़नक़ को शिशु के ऊपरी श्वसन पथ से फेफड़ों तक बूंदों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, या जब शिशु का प्रतिरोध कम हो जाता है (जैसे सर्दी, आदि)। ), ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण उतरता है और निमोनिया का कारण बनता है।
रक्त-संचारित संक्रमण: ओम्फलाइटिस, त्वचा संक्रमण और सेप्सिस से पीड़ित होने पर, रोगज़नक़ रक्त के माध्यम से फेफड़ों में फैलता है, जिससे निमोनिया होता है। रोगज़नक़ समूह बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई और साइटोमेगालोवायरस है, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस अधिक आम है .
(3) अस्पताल से होने वाले संक्रमण: अस्पताल से होने वाले संक्रमण स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबिक बैक्टीरिया और कुछ कम रोगजनक बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं। एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की अपर्याप्त कीटाणुशोधन, इनक्यूबेटर में उच्च आर्द्रता, जलीय बैक्टीरिया का आसान प्रजनन, या वेंटिलेटर का लंबे समय तक उपयोग आदि, निमोनिया वार्डों में भीड़ का कारण बन सकता है, कीटाणुशोधन प्रणाली सख्त नहीं है, और चिकित्सा कर्मचारी बार-बार हाथ नहीं धोते हैं . अन्य नवजात जो बहुत लंबे समय तक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, उन्हें फंगल निमोनिया होने का खतरा होता है। नवजात गहन देखभाल इकाइयों और नवजात शिशुओं में देर से शुरू होने वाला निमोनिया अधिक आम है, जिन्हें फेफड़ों की पुरानी बीमारी के कारण लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है।
[11111111] कारण 3: अन्य
निमोनिया के लिए अनुचित देखभाल, सर्दी, आदि भी प्रोत्साहन हैं। जन्म के बाद अनुचित गर्मी या श्वसन पथ के संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से पहले ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण होता है और फिर नीचे की ओर फैलकर निमोनिया हो जाता है। इसके अलावा, यह सेप्सिस की अभिव्यक्तियों का भी हिस्सा हो सकता है।
नवजात निमोनिया के लक्षण
नवजात निमोनिया की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर सांस की तकलीफ, श्रम, अनियमितता, खाँसी, थूकना आदि हैं, और बीमार बच्चे के मुंह और नाक के आसपास अलग-अलग डिग्री के घाव दिखाई देंगे। कभी-कभी शिशुओं में "ठंड" के लक्षण होते हैं, जैसे कि नाक बंद होना और दम घुटना। हालांकि, सावधानीपूर्वक अवलोकन से पता चलेगा कि बच्चे को सांस की तकलीफ है (45 गुना/मिनट से अधिक), और सांस लेने में कठिनाई के साथ भी हो सकता है जैसे कि सुपरस्टर्नल फोसा, इंटरकोस्टल स्पेस, और प्रेरणा के दौरान xiphoid प्रक्रिया अवसाद।
नवजात निमोनिया का सबसे प्रत्यक्ष लक्षण मुंह से झाग आना है, जो नवजात खांसी और अस्थमा का एक रूप है। यदि मां को आपातकालीन प्रसव, झिल्ली का समय से पहले टूटना आदि है, तो बच्चे की उपरोक्त स्थितियों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। . साथ ही, यदि मां और शिशु किसी ऐसे व्यक्ति के निकट संपर्क में रहे हैं, जिसे हाल ही में श्वसन संक्रमण हुआ है, तो इस मामले में बच्चे को भी विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
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[11111111] नवजात निमोनिया से कैसे निपटें
उपचार विधि 1: सामान्य उपचार
वायुमार्ग खुला रखें: जितनी जल्दी हो सके साँस के पदार्थों को हटा दें, ऑरोफरीनक्स और नाक से स्राव को चूसें, और नियमित रूप से थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए अपनी पीठ को थपथपाएं और थपथपाएं।
नर्सिंग और निगरानी को मजबूत करें, गर्म रखने पर ध्यान दें। घर के अंदर की हवा को ताजा, तापमान और आर्द्रता को उपयुक्त और स्थिर रखें।
उपचार 2: एंटीबायोटिक्स
जन्म के बाद नवजात शिशु की श्वसन मात्रा बढ़ने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए: जीवाणु निमोनिया के प्रारंभिक चरण में अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए। सिद्धांत रूप में, रोगजनक बैक्टीरिया के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाना चाहिए:
(1) स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण: पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एंजाइम-प्रतिरोधी पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन) का उपयोग किया जा सकता है।
(2) ग्रुप बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया: एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन) और पेनिसिलिन के साथ 3 दिनों के लिए इलाज किया जा सकता है, और फिर 10-14 दिनों के लिए उच्च खुराक वाले पेनिसिलिन पर स्विच किया जा सकता है।
(3) ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गंभीर या प्रतिरोधी, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जा सकता है; एंटरोबैक्टर निमोनिया का इलाज एमिकासिन (एमिकासिन) और एम्पीसिलीन से किया जा सकता है।
(4) लिस्टेरिया निमोनिया: एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन) का प्रयोग किया जा सकता है।
(5) क्लैमाइडिया न्यूमोनिया: पहली पसंद एरिथ्रोमाइसिन है, खुराक 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा है।
(6) अवायवीय संक्रमण: मेट्रोनिडाजोल (मेटिडाइन) के अंतःशिरा इंजेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।
(7) वायरल निमोनिया: रिबाविरिन या इंटरफेरॉन के साथ इलाज किया जा सकता है। रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस निमोनिया रिबाविरिन (रिबाविरिन) को 3-7 दिनों के लिए साँस द्वारा अंदर लिया जा सकता है। हरपीज सिंप्लेक्स वायरस को विदरैबिन या एसाइक्लोविर (एसाइक्लोविर) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।
उपचार विधि 3: ऑक्सीजन की आपूर्ति
श्वसन विफलता से जटिल गंभीर मामलों में, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के बाद निरंतर सकारात्मक दबाव श्वास या यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है।
हाइपोक्सिमिया के लिए, रक्त ऑक्सीजन को 6.65-10.7kPa (50-80mmHg) पर बनाए रखने के लिए स्थिति के अनुसार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है, 16.0kPa (120mmHg) से अधिक नहीं।
उपचार विधि 4: रोगसूचक उपचार
विशिष्ट लक्षणों के अनुसार रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए, जैसे कि चिड़चिड़ापन, आक्षेप और समय पर बेहोशी।
उपचार विधि 5: सहायक देखभाल
(1) रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाएं: ताजा रक्त या प्लाज्मा का आधान, हर बार 10 मिली / किग्रा, कम मात्रा में और कई बार स्थिति के अनुसार इस्तेमाल किया जा सकता है, और मानव सीरम गामा ग्लोब्युलिन या मानव सीरम एल्ब्यूमिन प्रतिरक्षा समारोह को बढ़ाने के लिए, 500 मिलीग्राम / (किलोग्राम), 3-5 दिनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
(2) पोषण और द्रव की मात्रा की गारंटी: पोषक तत्वों की आपूर्ति सुनिश्चित करें और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखें।