Quel est le principe d'un accouchement sans douleur ?
2022-06-22
L'accouchement est une étape importante dans la vie de la plupart des femmes qui ne peut être évitée. Avant la naissance de leur bébé, les mères doivent passer par un baptême "qui secoue la terre". Certaines mères décrivent la douleur de l'accouchement comme "une douleur inoubliable qui laisse la mère sans dignité". Heureusement, maintenant que les conditions médicales se sont améliorées, de plus en plus de mères peuvent choisir d'accoucher sans douleur.
L'émergence de l'accouchement sans douleur apporte espoir et aide aux mères qui choisissent d'accoucher naturellement. Alors, un accouchement indolore est-il vraiment indolore ? Un accouchement sans douleur aura-t-il des effets néfastes sur le bébé ? Avec ces questions, parlons de l'accouchement sans douleur aujourd'hui ~
01 Quel est le principe d'un accouchement sans douleur ?
La douleur est d'abord transmise par les fibres sensorielles au cerveau, puis réagit à la douleur, et le cerveau émet alors des instructions. L'anesthésiste perce la colonne vertébrale avec une aiguille et injecte des anesthésiques et des analgésiques pour réduire ou bloquer complètement la conduction des nerfs sensoriels, de sorte que le cerveau ne se sente pas stimulé et ne ressente pas de douleur. Bien sûr, ce processus est réversible, ce qui signifie qu'une fois le médicament métabolisé, le mécanisme de la douleur sera restauré et il n'y aura aucun impact sur la santé.
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02 Un accouchement sans douleur peut-il vraiment être « sans douleur » ?
Premièrement, un accouchement sans douleur est réalisable, mais sans douleur peut être obtenu en sacrifiant la fonction motrice. Sacrifice temporaire indolore de la fonction motrice, la mère ne pourra pas sortir du lit, ce qui n'est pas propice à l'accouchement. De plus, l'absence de douleur rend la mère incapable de ressentir la douleur des contractions utérines, et le sentiment psychologique d'accouchement de la mère disparaît et elle ne peut pas obtenir de soutien psychologique. Dans le même temps, la deuxième étape indolore du travail nécessite que la tête fœtale comprime le périnée pour produire des selles, incitant la mère à retenir son souffle et à augmenter la pression abdominale, ce qui entraîne une sensation de tirer fort. Par conséquent, une absence totale de douleur n'est pas propice à l'accouchement de la mère.
Après près de 10 ans de rodage dans le service d'anesthésie-obstétrique, le niveau de douleur de la mère à l'accouchement est contrôlé comme suit : le score EVA du premier stade du travail est de 3 points (0 point = pas de douleur, 10 points = insupportable douleur, 3 points sont tolérables contractions utérines douleur) , Le score EVA du deuxième stade du travail est maintenu à 5 à 7 points, le but est de restaurer le réflexe périnéal sans affecter l'effort respiratoire de la mère. Par conséquent, l'absence de douleur est en fait une analgésie, et le terme technique pour "travail indolore" est "l'analgésie du travail".
03 L'accouchement sans douleur affecte-t-il le processus de travail ?
Le processus d'accouchement fait référence à l'ensemble du processus de production et d'accouchement du bébé par la mère, y compris les quatre étapes du travail, et les trois premières étapes du travail se déroulent principalement dans la salle d'accouchement (salle d'accouchement et salle d'accouchement). La réussite de l'accouchement dépend de trois éléments fondamentaux : la productivité, le canal de naissance et le fœtus.
Le premier processus de travail se réfère au début des contractions utérines régulières jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté (10 cm).Il prend 11-12 heures pour les primipares et 6-8 heures pour les multipares. h. La première phase du travail peut être divisée en deux phases : la phase latente et la phase active. (1) Période d'incubation : les contractions utérines se renforcent progressivement, le canal cervical disparaît jusqu'à ce que le col se dilate à 3 cm. La durée de cette étape est variable, généralement de 8 à 16 heures. Le premier stade du travail d'une mère est considéré comme anormal s'il dépasse 20 heures. (2) Période active : ouverture du col 3 cm à dilatation complète, la présentation fœtale pénètre dans le bassin moyen.
Le deuxième processus de parturition fait référence au temps qui s'écoule entre la dilatation du col de l'utérus et l'accouchement du fœtus, qui dure environ 2 h. À ce moment, la mère sentira que la douleur des contractions utérines est soulagée, mais il y aura une selle involontaire pendant les contractions, qui est causée par la tête fœtale appuyant sur le rectum. De nombreuses mères n'exercent pas de force, en raison notamment des directives peu claires des sages-femmes et de l'incapacité des mères à comprendre l'essentiel des mouvements. L'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale a ouvert une expérience d'accouchement, qui aidera les mères à comprendre à l'avance le processus d'accouchement. (Remarque : dans la nouvelle étape du travail, la deuxième étape du travail est prolongée et le nombre d'accouchements sans douleur dépasse 4 h; plus de 3 h chez les patients sans analgésie. )
Le troisième processus de travail commence avec la délivrance du fœtus jusqu'à la délivrance du placenta. Après l'accouchement du fœtus, le placenta commence à se décoller après 1 à 2 contractions et il y aura une petite quantité de saignement. À ce moment, sous la direction du personnel médical, la mère a retenu son souffle pour aider à l'expulsion du placenta. Généralement à 30 ans Le placenta sera délivré complètement en quelques minutes, par exemple 45 à 60 minutes après la délivrance du fœtus. Si le placenta n'a pas encore été expulsé, il doit être retiré à la main. Après le retrait, le médecin vérifiera si le placenta est intact, car le tissu placentaire restant dans la cavité utérine peut provoquer une hémorragie post-partum et même une infection. Si le placenta est incomplet, la cavité utérine doit être explorée.
Une fois que la sage-femme a sucé le liquide amniotique et essuyé le bébé, la mère peut commencer à allaiter, mettre le bébé dans ses bras et favoriser la communication émotionnelle avec le bébé. Une fois que le médecin a suture la plaie périnéale, la mère et le bébé entrent ensemble dans la salle d'observation post-partum pour observer les saignements, la tension artérielle et l'état général de la mère. Vous pouvez être transféré dans le service général après h.
Plusieurs études dans le pays et à l'étranger ont prouvé que l'analgésie du travail a un effet de raccourcissement significatif sur la première étape du travail. L'administration d'analgésie pendant le travail pendant la période d'incubation ne prolonge pas le travail.
04 L'accouchement sans douleur affecte-t-il le bébé ?
Des études nationales et étrangères ont confirmé à plusieurs reprises que l'analgésie péridurale utilisée par les mères pendant l'accouchement n'a aucun effet sur le score d'Apgar du bébé né. Le score d'Apgar (tonus musculaire, pouls, froncement des sourcils, c'est-à-dire réponse aux stimuli, apparence/couleur de la peau, respiration) est la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer l'état de santé général des nouveau-nés. Il est basé sur la couleur de la peau, le rythme cardiaque, la respiration, les muscles La tension et cinq signes physiques de mouvement et de réflexe ont été notés.
Un nouveau-né avec un score de 10 ou plus est considéré comme un nouveau-né normal, un nouveau-né avec un score de 7 ou moins est considéré comme ayant une asphyxie légère et un nouveau-né avec un score inférieur à 4 est considéré comme ayant une asphyxie sévère. La plupart des nouveau-nés obtiennent un score compris entre 7 et 10. Après la naissance du nouveau-né, le score d'Apgar sera effectué pendant 1 minute, 5 minutes et 10 minutes respectivement, et le médecin le traitera en fonction du score de l'enfant.
Les analgésiques périduraux sont généralement très dilués avec de petites doses d'anesthésique local et une petite quantité d'analgésiques opioïdes.Ces médicaments sont pompés dans l'espace péridural (pas directement dans le sang) pour agir sur les racines nerveuses et la moelle épinière, produisant ainsi un effet analgésique. Dans des circonstances normales, seule une très petite quantité de médicament sera absorbée dans le sang, et le médicament pénétrant dans le fœtus est encore moins important et l'impact sur le fœtus est encore plus faible.
Comme nous le savons tous, l'Europe et les États-Unis et d'autres pays sont très stricts dans la surveillance de l'accouchement médical, et l'application de médicaments aux mères et aux fœtus est plus stricte, mais la technologie de l'accouchement sans douleur est depuis longtemps popularisée. Selon des informations publiques, le Royaume-Uni a commencé à mettre en œuvre l'accouchement sans douleur au 18e siècle, et le taux d'accouchement sans douleur aux États-Unis et en Europe atteignait 98 %.
En résumé, un accouchement sans douleur a peu d'impact sur le processus de travail et sur le bébé, vous pouvez donc choisir en toute confiance.
L'émergence de l'accouchement sans douleur apporte espoir et aide aux mères qui choisissent d'accoucher naturellement. Alors, un accouchement indolore est-il vraiment indolore ? Un accouchement sans douleur aura-t-il des effets néfastes sur le bébé ? Avec ces questions, parlons de l'accouchement sans douleur aujourd'hui ~
01 Quel est le principe d'un accouchement sans douleur ?
La douleur est d'abord transmise par les fibres sensorielles au cerveau, puis réagit à la douleur, et le cerveau émet alors des instructions. L'anesthésiste perce la colonne vertébrale avec une aiguille et injecte des anesthésiques et des analgésiques pour réduire ou bloquer complètement la conduction des nerfs sensoriels, de sorte que le cerveau ne se sente pas stimulé et ne ressente pas de douleur. Bien sûr, ce processus est réversible, ce qui signifie qu'une fois le médicament métabolisé, le mécanisme de la douleur sera restauré et il n'y aura aucun impact sur la santé.
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02 Un accouchement sans douleur peut-il vraiment être « sans douleur » ?
Premièrement, un accouchement sans douleur est réalisable, mais sans douleur peut être obtenu en sacrifiant la fonction motrice. Sacrifice temporaire indolore de la fonction motrice, la mère ne pourra pas sortir du lit, ce qui n'est pas propice à l'accouchement. De plus, l'absence de douleur rend la mère incapable de ressentir la douleur des contractions utérines, et le sentiment psychologique d'accouchement de la mère disparaît et elle ne peut pas obtenir de soutien psychologique. Dans le même temps, la deuxième étape indolore du travail nécessite que la tête fœtale comprime le périnée pour produire des selles, incitant la mère à retenir son souffle et à augmenter la pression abdominale, ce qui entraîne une sensation de tirer fort. Par conséquent, une absence totale de douleur n'est pas propice à l'accouchement de la mère.
Après près de 10 ans de rodage dans le service d'anesthésie-obstétrique, le niveau de douleur de la mère à l'accouchement est contrôlé comme suit : le score EVA du premier stade du travail est de 3 points (0 point = pas de douleur, 10 points = insupportable douleur, 3 points sont tolérables contractions utérines douleur) , Le score EVA du deuxième stade du travail est maintenu à 5 à 7 points, le but est de restaurer le réflexe périnéal sans affecter l'effort respiratoire de la mère. Par conséquent, l'absence de douleur est en fait une analgésie, et le terme technique pour "travail indolore" est "l'analgésie du travail".
03 L'accouchement sans douleur affecte-t-il le processus de travail ?
Le processus d'accouchement fait référence à l'ensemble du processus de production et d'accouchement du bébé par la mère, y compris les quatre étapes du travail, et les trois premières étapes du travail se déroulent principalement dans la salle d'accouchement (salle d'accouchement et salle d'accouchement). La réussite de l'accouchement dépend de trois éléments fondamentaux : la productivité, le canal de naissance et le fœtus.
Le premier processus de travail se réfère au début des contractions utérines régulières jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté (10 cm).Il prend 11-12 heures pour les primipares et 6-8 heures pour les multipares. h. La première phase du travail peut être divisée en deux phases : la phase latente et la phase active. (1) Période d'incubation : les contractions utérines se renforcent progressivement, le canal cervical disparaît jusqu'à ce que le col se dilate à 3 cm. La durée de cette étape est variable, généralement de 8 à 16 heures. Le premier stade du travail d'une mère est considéré comme anormal s'il dépasse 20 heures. (2) Période active : ouverture du col 3 cm à dilatation complète, la présentation fœtale pénètre dans le bassin moyen.
Le deuxième processus de parturition fait référence au temps qui s'écoule entre la dilatation du col de l'utérus et l'accouchement du fœtus, qui dure environ 2 h. À ce moment, la mère sentira que la douleur des contractions utérines est soulagée, mais il y aura une selle involontaire pendant les contractions, qui est causée par la tête fœtale appuyant sur le rectum. De nombreuses mères n'exercent pas de force, en raison notamment des directives peu claires des sages-femmes et de l'incapacité des mères à comprendre l'essentiel des mouvements. L'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale a ouvert une expérience d'accouchement, qui aidera les mères à comprendre à l'avance le processus d'accouchement. (Remarque : dans la nouvelle étape du travail, la deuxième étape du travail est prolongée et le nombre d'accouchements sans douleur dépasse 4 h; plus de 3 h chez les patients sans analgésie. )
Le troisième processus de travail commence avec la délivrance du fœtus jusqu'à la délivrance du placenta. Après l'accouchement du fœtus, le placenta commence à se décoller après 1 à 2 contractions et il y aura une petite quantité de saignement. À ce moment, sous la direction du personnel médical, la mère a retenu son souffle pour aider à l'expulsion du placenta. Généralement à 30 ans Le placenta sera délivré complètement en quelques minutes, par exemple 45 à 60 minutes après la délivrance du fœtus. Si le placenta n'a pas encore été expulsé, il doit être retiré à la main. Après le retrait, le médecin vérifiera si le placenta est intact, car le tissu placentaire restant dans la cavité utérine peut provoquer une hémorragie post-partum et même une infection. Si le placenta est incomplet, la cavité utérine doit être explorée.
Une fois que la sage-femme a sucé le liquide amniotique et essuyé le bébé, la mère peut commencer à allaiter, mettre le bébé dans ses bras et favoriser la communication émotionnelle avec le bébé. Une fois que le médecin a suture la plaie périnéale, la mère et le bébé entrent ensemble dans la salle d'observation post-partum pour observer les saignements, la tension artérielle et l'état général de la mère. Vous pouvez être transféré dans le service général après h.
Plusieurs études dans le pays et à l'étranger ont prouvé que l'analgésie du travail a un effet de raccourcissement significatif sur la première étape du travail. L'administration d'analgésie pendant le travail pendant la période d'incubation ne prolonge pas le travail.
04 L'accouchement sans douleur affecte-t-il le bébé ?
Des études nationales et étrangères ont confirmé à plusieurs reprises que l'analgésie péridurale utilisée par les mères pendant l'accouchement n'a aucun effet sur le score d'Apgar du bébé né. Le score d'Apgar (tonus musculaire, pouls, froncement des sourcils, c'est-à-dire réponse aux stimuli, apparence/couleur de la peau, respiration) est la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer l'état de santé général des nouveau-nés. Il est basé sur la couleur de la peau, le rythme cardiaque, la respiration, les muscles La tension et cinq signes physiques de mouvement et de réflexe ont été notés.
Un nouveau-né avec un score de 10 ou plus est considéré comme un nouveau-né normal, un nouveau-né avec un score de 7 ou moins est considéré comme ayant une asphyxie légère et un nouveau-né avec un score inférieur à 4 est considéré comme ayant une asphyxie sévère. La plupart des nouveau-nés obtiennent un score compris entre 7 et 10. Après la naissance du nouveau-né, le score d'Apgar sera effectué pendant 1 minute, 5 minutes et 10 minutes respectivement, et le médecin le traitera en fonction du score de l'enfant.
Les analgésiques périduraux sont généralement très dilués avec de petites doses d'anesthésique local et une petite quantité d'analgésiques opioïdes.Ces médicaments sont pompés dans l'espace péridural (pas directement dans le sang) pour agir sur les racines nerveuses et la moelle épinière, produisant ainsi un effet analgésique. Dans des circonstances normales, seule une très petite quantité de médicament sera absorbée dans le sang, et le médicament pénétrant dans le fœtus est encore moins important et l'impact sur le fœtus est encore plus faible.
Comme nous le savons tous, l'Europe et les États-Unis et d'autres pays sont très stricts dans la surveillance de l'accouchement médical, et l'application de médicaments aux mères et aux fœtus est plus stricte, mais la technologie de l'accouchement sans douleur est depuis longtemps popularisée. Selon des informations publiques, le Royaume-Uni a commencé à mettre en œuvre l'accouchement sans douleur au 18e siècle, et le taux d'accouchement sans douleur aux États-Unis et en Europe atteignait 98 %.
En résumé, un accouchement sans douleur a peu d'impact sur le processus de travail et sur le bébé, vous pouvez donc choisir en toute confiance.
