La neumonía neonatal es la enfermedad respiratoria grave más común en el período neonatal. Caracterizado por lesiones pulmonares difusas, las manifestaciones clínicas no son típicas, y se requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento correcto. Entonces, ¿es grave la neumonía neonatal? ¿Cómo tratar y prevenir? Averigüémoslo juntos.

Causas de neumonía neonatal
Motivo 1: Inhalación de meconio, líquido amniótico, leche, etc.
Neumonía por aspiración: principalmente causada por la inhalación de meconio, líquido amniótico, leche, etc., pero también reflujo esofágico o labio leporino y paladar hendido causado por un reflejo de deglución inmaduro, movimientos de deglución descoordinados, inhalación de leche o secreciones, bebés prematuros y enfermedades craneoencefálicas y bebés. son propensos a los vómitos y la neumonía por aspiración de leche debido a la deglución descoordinada, reflejos deficientes o falta de ellos.
Razón 2: Infección
Neumonía infecciosa: La neumonía infecciosa se divide en infección intrauterina, infección intraparto e infección posparto.
(1) Neumonía infecciosa prenatal e intraparto: si el feto se infecta en el útero, la causa principal es la infección materna y la transmisión sanguínea. La neumonía infecciosa intraparto se relaciona principalmente con factores obstétricos.
① Infección prenatal: la madre está infectada por virus (como el citomegalovirus, el virus del herpes simple, el virus de la rubéola, etc.), bacterias, protozoos (como la toxoplasmosis), clamidia y micoplasma durante el embarazo, y los patógenos invaden a través de la placenta y el amniótico. membrana a través de la sangre del feto.
② Infección intraparto: Si la ruptura prematura de membranas supera las 6 horas, el líquido amniótico puede estar contaminado, si la ruptura prematura de membranas supera las 24 horas, la posibilidad de infección puede llegar al 30%. Klebsiella, Listeria, Streptococcus del grupo B, etc., ascienden para causar infección, o el feto inhala líquido amniótico contaminado para causar enfermedad. Además, en el caso de parto agudo, parto prolongado o desinfección incompleta del canal de parto, el feto está en proceso de parto y se produce neumonía debido a la inhalación de secreciones contaminadas en el canal de parto.
(2) neumonía infecciosa posnatal
①Tracto respiratorio: si una persona en contacto con un recién nacido desarrolla una infección del tracto respiratorio, el patógeno puede transmitirse desde el tracto respiratorio superior del bebé hasta los pulmones a través de gotitas, o cuando la resistencia del bebé disminuye (como resfriado, etc.) ), la infección del tracto respiratorio superior desciende y causa neumonía.
②Infección transmitida por la sangre: cuando se sufre de onfalitis, infección de la piel y sepsis, el patógeno se propaga a los pulmones a través de la sangre y causa neumonía.El patógeno es el estreptococo hemolítico del grupo B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli y citomegalovirus, el virus sincitial respiratorio es más común. .
(3) Infecciones hospitalarias: las infecciones hospitalarias pueden ser causadas por Pseudomonas aeruginosa, bacterias anaerobias y algunas bacterias poco patógenas. La desinfección insuficiente de la intubación endotraqueal, la alta humedad en la incubadora, la fácil reproducción de bacterias acuáticas o el uso prolongado de ventiladores, etc., pueden causar congestión en las salas de neumonía, el sistema de desinfección no es estricto y el personal médico no se lava las manos con frecuencia. . Otros recién nacidos que usan antibióticos de amplio espectro durante demasiado tiempo son propensos a la neumonía fúngica. La neumonía de inicio tardío es más común en las unidades de cuidados intensivos neonatales y en los recién nacidos que requieren una intubación traqueal prolongada debido a una enfermedad pulmonar crónica.
Motivo 3: Otros
Los cuidados inadecuados, los resfriados, etc. también son incentivos para la neumonía. Debido al calor inadecuado después del nacimiento, o al contacto con alguien con infección del tracto respiratorio, la infección del tracto respiratorio superior ocurre primero y luego se propaga hacia abajo para convertirse en neumonía. Además, también puede ser parte de las manifestaciones de la sepsis.
Síntomas de neumonía neonatal
Las primeras manifestaciones de la neumonía neonatal son principalmente dificultad para respirar, trabajo de parto, irregularidad, tos, escupir, etc., y aparecerán diversos grados de hematomas alrededor de la boca y la nariz del bebé enfermo. A veces, los bebés tienen síntomas de "resfriado", como congestión nasal y asfixia. Sin embargo, una observación cuidadosa revelará que el bebé tiene dificultad para respirar (más de 45 veces/min), e incluso puede estar acompañada de dificultad para respirar, como la depresión de la fosa supraesternal, el espacio intercostal y el proceso xifoides durante la inspiración.
El síntoma más directo de la neumonía neonatal es la espuma en la boca, que es una forma de tos y asma neonatal.Si la madre tiene parto de emergencia, ruptura prematura de membranas, etc., se debe prestar especial atención a las condiciones anteriores del bebé. . Al mismo tiempo, si la madre y el bebé han estado en estrecho contacto con alguien que recientemente ha desarrollado una infección respiratoria, el bebé también necesita cuidados especiales en este caso.

Cómo lidiar con la neumonía neonatal
Método de tratamiento 1: tratamiento general
Mantenga abiertas las vías respiratorias: elimine las sustancias inhaladas lo antes posible, aspire las secreciones de la orofaringe y la nariz, y dé vuelta y golpee regularmente la espalda para facilitar la descarga de esputo.
Fortalezca la enfermería y el seguimiento, preste atención para mantenerse caliente. Mantenga el aire interior fresco, la temperatura y la humedad adecuadas y estables.
Tratamiento 2: Antibióticos
La terapia con antibióticos debe iniciarse cuando el volumen respiratorio neonatal aumenta después del nacimiento: los antibióticos por vía intravenosa deben administrarse en la etapa temprana de la neumonía bacteriana. En principio, los antibióticos deben seleccionarse de acuerdo con las bacterias patógenas:
(1) Infección por Staphylococcus aureus: se pueden usar cefalosporinas de primera generación, penicilina resistente a enzimas o ampicilina (ampicilina).
(2) Neumonía estreptocócica hemolítica del grupo B: se puede tratar con ampicilina (ampicilina) y penicilina durante 3 días, y luego cambiar a penicilina en dosis altas durante 10-14 días.
3) Bacterias gramnegativas: Pseudomonas aeruginosa, grave o resistente a los antibióticos generales, se pueden utilizar cefalosporinas de tercera generación; la neumonía por Enterobacter se puede tratar con amikacina (amikacina) y ampicilina.
(4) Neumonía por Listeria: se puede usar ampicilina (ampicilina).
(5) Chlamydia pneumoniae: La primera opción es la eritromicina, la dosis es de 50 mg/kg por día, durante 2-3 semanas.
(6) Infección por anaerobios: se prefiere la inyección intravenosa de metronidazol (Metidine).
(7) Neumonía viral: se puede tratar con ribavirina o interferón. La neumonía por virus sincitial respiratorio se puede inhalar mediante la inhalación de ribavirina (ribavirina) durante 3 a 7 días. El virus del herpes simple se puede administrar por vía intravenosa con vidarabina o aciclovir (aciclovir).
Método de tratamiento 3: suministro de oxígeno
En casos graves complicados por insuficiencia respiratoria, se puede utilizar respiración con presión positiva continua o ventilación mecánica después de la intubación endotraqueal.
Para la hipoxemia, se puede suministrar oxígeno según la situación para mantener el oxígeno en la sangre entre 6,65 y 10,7 kPa (50-80 mmHg), sin exceder los 16,0 kPa (120 mmHg).
Método de tratamiento 4: tratamiento sintomático
El tratamiento sintomático debe realizarse de acuerdo con los síntomas específicos, como irritabilidad, convulsiones y sedación oportuna.
Método de tratamiento 5: atención de apoyo
(1) Mejorar la resistencia a las enfermedades: la transfusión de sangre fresca o plasma, 10 ml/kg cada vez, se puede usar en pequeñas cantidades y varias veces según la afección, y la gammaglobulina humana o la albúmina sérica humana para mejorar la función inmunitaria, 500 mg/ (kg·d), Se puede utilizar durante 3-5 días.
(2) Garantizar la nutrición y el volumen de líquidos: garantizar el suministro de nutrientes y mantener el equilibrio de agua y electrolitos.