يعد الالتهاب الرئوي الوليدي أكثر أمراض الجهاز التنفسي خطورة في فترة حديثي الولادة. تتميز الآفات الرئوية المنتشرة ، والمظاهر السريرية ليست نموذجية ، والتشخيص المبكر والعلاج الصحيح مطلوبان. إذن ، هل الالتهاب الرئوي حديثي الولادة خطير؟ كيف تعالج وتمنع؟ دعنا نكتشف معا.

أسباب الالتهاب الرئوي الوليدي
السبب الأول: استنشاق العقي ، السائل الأمنيوسي ، الحليب ، إلخ.
الالتهاب الرئوي الشفطي: ينتج غالبًا عن استنشاق العقي والسائل الأمنيوسي والحليب وما إلى ذلك ، ولكن أيضًا بسبب ارتجاع المريء أو الشفة المشقوقة والحنك الناجم عن منعكس البلع غير الناضج وحركات البلع غير المنسقة واستنشاق الحليب أو الإفرازات والأطفال الخدج وأمراض الدماغ والأمراض القحفية عرضة للقيء والالتهاب الرئوي الشفطي بسبب البلع غير المنسق ، أو ضعف ردود الفعل أو قلة ردود الفعل.
السبب الثاني: العدوى
الالتهاب الرئوي المعدي: ينقسم الالتهاب الرئوي المعدي إلى عدوى داخل الرحم وعدوى أثناء الولادة وعدوى بعد الولادة.
(1) الالتهاب الرئوي المعدي قبل الولادة وأثناءها: إذا أصيب الجنين في الرحم ، يكون السبب في الغالب هو عدوى الأم وانتقال الدم. يرتبط الالتهاب الرئوي المعدي أثناء الولادة في الغالب بالعوامل التوليدية.
عدوى ما قبل الولادة: الأم مصابة بالفيروسات (مثل الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط ، فيروس الحصبة الألمانية ، إلخ) ، البكتيريا ، البروتوزوا (مثل داء المقوسات) ، الكلاميديا ​​والميكوبلازما أثناء الحمل ، وتغزو مسببات الأمراض المشيمة والسلوي غشاء من خلال دم الجنين.
عدوى أثناء الولادة: إذا تجاوز تمزق الأغشية المبكر 6 ساعات ، فقد يتلوث السائل الأمنيوسي ، وإذا تجاوز تمزق الأغشية المبكر 24 ساعة ، فقد تصل احتمالية الإصابة بالعدوى إلى 30٪. الكلبسيلا والليستريا والمكورات العقدية من المجموعة ب ، وما إلى ذلك ، تصعد لتسبب العدوى ، أو يستنشق الجنين السائل الأمنيوسي الملوث لإحداث المرض. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة المخاض الحاد ، والولادة المطولة ، أو التطهير غير الكامل لقناة الولادة ، يكون الجنين في طور المخاض ، ويحدث الالتهاب الرئوي بسبب استنشاق إفرازات ملوثة في قناة الولادة.
(2) الالتهاب الرئوي المعدي بعد الولادة
الجهاز التنفسي: إذا أصيب شخص على اتصال بمولود جديد بعدوى في الجهاز التنفسي ، يمكن أن ينتقل العامل الممرض من الجهاز التنفسي العلوي للرضيع إلى الرئتين عبر الرذاذ ، أو عندما تقل مقاومة الرضيع (مثل البرد ، إلخ. ) ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي تنزل مسببة الالتهاب الرئوي.
② العدوى المنقولة بالدم: عند الإصابة بالتهاب السرة وعدوى الجلد والإنتان ينتشر العامل الممرض إلى الرئتين عن طريق الدم مسبباً الالتهاب الرئوي.الممرض هو المجموعة B العقدية الانحلالية والمكورات العنقودية الذهبية والإشريكية القولونية والفيروس المضخم للخلايا والفيروس المخلوي التنفسي أكثر شيوعًا .
(3) العدوى التي تنتقل عن طريق المستشفيات: يمكن أن تحدث العدوى التي تنقلها المستشفيات عن طريق الزائفة الزنجارية والبكتيريا اللاهوائية وبعض البكتيريا منخفضة الإمراض. يمكن أن يتسبب التطهير غير الكافي للتنبيب الرغامي ، والرطوبة العالية في الحاضنة ، والتكاثر السهل للبكتيريا المائية ، أو الاستخدام المطول لأجهزة التنفس الصناعي ، وما إلى ذلك ، في حدوث احتقان في أجنحة الالتهاب الرئوي ، ونظام التطهير ليس صارمًا ، ولا يغسل الطاقم الطبي أيديهم بشكل متكرر . الولدان الآخرون الذين يستخدمون المضادات الحيوية واسعة الطيف لفترة طويلة هم عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الفطري. يعد الالتهاب الرئوي المتأخر أكثر شيوعًا في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وفي حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى التنبيب الرغامي لفترات طويلة بسبب مرض الرئة المزمن.
السبب 3: آخرون
الرعاية غير المناسبة ، ونزلات البرد ، وما إلى ذلك هي أيضًا حوافز للالتهاب الرئوي. بسبب الدفء غير اللائق بعد الولادة ، أو الاتصال بشخص مصاب بعدوى في الجهاز التنفسي ، تحدث عدوى الجهاز التنفسي العلوي أولاً ثم تنتشر إلى أسفل لتصبح التهابًا رئويًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون أيضًا جزءًا من مظاهر تعفن الدم.
أعراض الالتهاب الرئوي الوليدي
المظاهر المبكرة للالتهاب الرئوي الوليدي هي في الغالب ضيق التنفس ، والمخاض ، وعدم الانتظام ، والسعال ، والبصق ، وما إلى ذلك ، وستظهر درجات متفاوتة من الكدمات حول فم وأنف الطفل المريض. يعاني الأطفال في بعض الأحيان من أعراض "البرد" ، مثل احتقان الأنف والاختناق. ومع ذلك ، ستكشف الملاحظة الدقيقة أن الطفل يعاني من ضيق في التنفس (أكثر من 45 مرة / دقيقة) ، وقد يكون مصحوبًا بصعوبة في التنفس مثل الحفرة فوق القص ، والحيز الوربي ، والاكتئاب الناتج عن الخنجري أثناء الشهيق.
أكثر الأعراض المباشرة للالتهاب الرئوي حديثي الولادة هي رغوة في الفم ، وهو شكل من أشكال السعال والربو عند الأطفال حديثي الولادة. إذا كانت الأم تعاني من ولادة طارئة ، أو تمزق الأغشية المبكر ، وما إلى ذلك ، فينبغي إيلاء اهتمام خاص للظروف المذكورة أعلاه للطفل . في الوقت نفسه ، إذا كانت الأم والطفل على اتصال وثيق بشخص أصيب مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي ، يحتاج الطفل أيضًا إلى رعاية خاصة في هذه الحالة.

كيفية التعامل مع الالتهاب الرئوي الوليدي
طريقة العلاج 1: العلاج العام
حافظ على مجرى الهواء مفتوحًا: قم بإزالة المواد المستنشقة في أسرع وقت ممكن ، وقم بامتصاص الإفرازات من البلعوم والأنف ، وقلب الظهر بانتظام واتركه على الظهر لتسهيل تصريف البلغم.
تعزيز التمريض والمراقبة ، والاهتمام للتدفئة. حافظ على الهواء الداخلي نقيًا ودرجة الحرارة والرطوبة مناسبة ومستقرة.
العلاج 2: المضادات الحيوية
يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عندما يزداد حجم الجهاز التنفسي للولدان بعد الولادة: يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في المرحلة المبكرة من الالتهاب الرئوي الجرثومي. من حيث المبدأ ، يجب اختيار المضادات الحيوية وفقًا للبكتيريا المسببة للأمراض:
(1) عدوى المكورات العنقودية الذهبية: يمكن استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات أو البنسلين المقاوم للإنزيم أو الأمبيسلين (الأمبيسلين).
(2) الالتهاب الرئوي العقدي الانحلالي من المجموعة ب: يمكن علاجه بالأمبيسيلين (الأمبيسيلين) والبنسلين لمدة 3 أيام ، ثم التحول إلى جرعة عالية من البنسلين لمدة 10-14 يومًا.
(3) البكتيريا سالبة الجرام: الزائفة الزنجارية ، شديدة أو مقاومة للمضادات الحيوية العامة ، يمكن استخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ؛ يمكن علاج الالتهاب الرئوي المعوي بالأميكاسين (أميكاسين) والأمبيسلين.
(4) الالتهاب الرئوي الليستيريا: يمكن استخدام الأمبيسلين (الأمبيسلين).
(5) الكلاميديا ​​الرئوية: الخيار الأول هو الإريثروميسين والجرعة 50 مجم / كجم يوميا لمدة 2-3 أسابيع.
(6) العدوى اللاهوائية: يفضل الحقن الوريدي لميترونيدازول (ميتيدين).
(7) الالتهاب الرئوي الفيروسي: يمكن علاجه بالريبافيرين أو الإنترفيرون. يمكن استنشاق الالتهاب الرئوي الفيروسي التنفسي المخلوي عن طريق استنشاق ريبافيرين (ريبافيرين) لمدة 3-7 أيام. يمكن إعطاء فيروس الهربس البسيط عن طريق الوريد باستخدام فيدارابين أو أسيكلوفير (أسيكلوفير).
طريقة العلاج 3: إمداد الأكسجين
في الحالات الشديدة المعقدة بسبب فشل الجهاز التنفسي ، يمكن استخدام التنفس المستمر بالضغط الإيجابي أو التهوية الميكانيكية بعد التنبيب الرغامي.
بالنسبة لنقص الأكسجة في الدم ، يمكن توفير الأكسجين وفقًا للحالة للحفاظ على أكسجين الدم عند 6.65-10.7 كيلو باسكال (50-80 ملم زئبق) ، ولا يتجاوز 16.0 كيلو باسكال (120 ملم زئبق).
طريقة العلاج 4: علاج الأعراض
يجب أن يتم علاج الأعراض وفقًا لأعراض محددة ، مثل التهيج والتشنجات والتخدير في الوقت المناسب.
طريقة العلاج 5: الرعاية الداعمة
(1) تعزيز مقاومة الأمراض: يمكن استخدام نقل الدم الطازج أو البلازما ، 10 مل / كجم في كل مرة ، بكميات صغيرة ومرات عديدة حسب الحالة ، ومصل جاما الجلوبيولين البشري أو ألبومين المصل البشري لتعزيز وظيفة المناعة ، 500 مجم / (كجم · د) ، يمكن استخدامها لمدة 3-5 أيام.
(2) ضمان التغذية وحجم السوائل: ضمان إمدادات المغذيات والحفاظ على توازن الماء والكهارل.