如何应对新生儿肺炎？

2022-04-28

新生儿肺炎是新生儿期最常见的严重呼吸道疾病。以肺部弥漫性病变为特征，临床表现不典型，需及早诊断和正确处理。那么，新生儿肺炎严重吗？如何治疗和预防？一起来了解一下吧。

新生儿肺炎的原因

原因1：吸入胎粪、羊水、乳汁等。

吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也有因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、吸入乳汁或分泌物引起的食管反流或唇腭裂、早产儿和颅脑及患病儿由于吞咽功能不协调，反射差或缺乏，容易发生呕吐和乳汁吸入性肺炎。

原因2：感染

感染性肺炎：感染性肺炎分为宫内感染、产时感染和产后感染。

（1）产前及产时感染性肺炎：如果胎儿在子宫内感染，多为母体感染所致，为血液传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。

①产前感染：母亲在怀孕期间被病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、细菌、原虫（如弓形体病）、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

②产时感染：胎膜早破超过6小时，羊水可能被污染，如果胎膜早破超过24小时，感染的可能性可能达到30%。克雷伯氏菌、李斯特菌、B群链球菌等，上行导致感染，或胎儿吸入被污染的羊水引起疾病。此外，急产，滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿处于分娩过程中，肺炎是由于吸入产道中受污染的分泌物而发生的。

（2）出生后感染性肺炎

①呼吸道：如果与新生儿接触的人发生呼吸道感染，病原体可通过飞沫从婴儿的上呼吸道向下传播至肺部，或当婴儿抵抗力下降时（如受凉等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血液传播感染：当患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体通过血液传播到肺部，引起肺炎，病原体以B组溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。

（3）医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌和一些低致病性细菌引起。气管插管消毒不充分，培养箱内湿度大，容易滋生水生细菌，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤，消毒制度不严格，医务人员不经常洗手。其他新生儿使用广谱抗生素时间过长易发生真菌性肺炎等。迟发性肺炎多见于新生儿重症监护室，以及因慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿。

原因3：其他

护理不当、感冒等也是肺炎的诱因。由于出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触，先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外，也可能是败血症的一部分表现。

新生儿肺炎的症状

新生儿肺炎的早期表现多为气短、费力、不规律、咳嗽、吐痰等，患病宝宝口鼻周围会出现不同程度的青紫。有时婴儿会出现“感冒”症状，例如鼻塞和呛奶。但仔细观察会发现宝宝的呼吸急促（超过45次/分），甚至可能伴有胸骨上窝、肋间、吸气时剑突下陷等呼吸困难。

新生儿肺炎最直接的的症状是口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式，如果妈妈有紧急分娩、胎膜早破等情况，要特别注意宝宝的上述情况。同时，如果母婴与近期出现呼吸道感染的人有过密切接触，这种情况下宝宝也需要特别照顾。