Неонатальная пневмония является наиболее частым тяжелым респираторным заболеванием в неонатальном периоде. Характеризуется диффузным поражением легких, клинические проявления нетипичны, требуется ранняя диагностика и правильное лечение. Итак, является ли неонатальная пневмония серьезной? Как лечить и предотвращать? Давайте узнаем вместе.

Причины неонатальной пневмонии
Причина 1: Вдыхание мекония, амниотической жидкости, молока и т. д.
Аспирационная пневмония: в основном вызвана вдыханием мекония, амниотической жидкости, молока и т. д., а также рефлюкс пищевода или расщелина губы и неба, вызванная незрелым глотательным рефлексом, некоординированными глотательными движениями, вдыханием молока или выделений, недоношенными детьми и черепно-мозговыми заболеваниями и заболеваниями Младенцы склонны к рвоте и молочно-аспирационной пневмонии из-за некоординированного глотания, плохих или отсутствующих рефлексов.
Причина 2: инфекция
Инфекционная пневмония: Инфекционная пневмония делится на внутриутробную инфекцию, интранатальную инфекцию и послеродовую инфекцию.
(1) Пренатальная и интранатальная инфекционная пневмония: Если плод инфицирован в матке, это в основном вызвано материнской инфекцией и передачей через кровь. Интранатальная инфекционная пневмония чаще всего связана с акушерскими факторами.
① Пренатальная инфекция: мать заражается вирусами (такими как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус краснухи и т. д.), бактериями, простейшими (такими как токсоплазмоз), хламидиями и микоплазмами во время беременности, и патогены проникают через плаценту и амниотические оболочки через кровь плода.
② Интранатальная инфекция: Если преждевременный разрыв плодных оболочек превышает 6 часов, амниотическая жидкость может быть контаминирована.Если преждевременный разрыв плодных оболочек превышает 24 часа, вероятность заражения может достигать 30%. Klebsiella, Listeria, Streptococcus группы B и т. д. поднимаются вверх, вызывая инфекцию, или плод вдыхает загрязненные амниотическую жидкость, вызывая заболевание. Кроме того, в случае острых родов, затяжных родов или неполной дезинфекции родовых путей плод находится в процессе родовой деятельности, вследствие вдыхания зараженных выделений в родовые пути возникает пневмония.
(2) Послеродовая инфекционная пневмония
① Дыхательные пути: если у человека, контактировавшего с новорожденным, развивается инфекция дыхательных путей, возбудитель может передаваться из верхних дыхательных путей ребенка в легкие воздушно-капельным путем или при снижении сопротивляемости ребенка (например, при простуде и т. д.). ), инфекция верхних дыхательных путей нисходит и вызывает пневмонию.
②Гемолитическая инфекция: при омфалите, кожной инфекции и сепсисе возбудитель распространяется через кровь в легкие, вызывая пневмонию.Возбудитель гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк, кишечная палочка и цитомегаловирус, чаще встречается респираторно-синцитиальный вирус. .
(3) Госпитальные инфекции: Госпитальные инфекции могут быть вызваны Pseudomonas aeruginosa, анаэробными бактериями и некоторыми низкопатогенными бактериями. Недостаточная дезинфекция эндотрахеальной интубации, повышенная влажность в инкубаторе, легкое размножение водных бактерий или длительное использование аппаратов искусственной вентиляции легких и т. д. могут вызвать заторы в отделениях пневмонии, система дезинфекции не строгая, медперсонал не часто моет руки . Другие новорожденные, которые слишком долго принимают антибиотики широкого спектра действия, склонны к грибковой пневмонии. Пневмония с поздним началом чаще встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных и у новорожденных, которым требуется длительная интубация трахеи из-за хронического заболевания легких.
Причина 3: Другие
Неправильный уход, простуда и т. д. также являются стимулами для пневмонии. Из-за неправильного тепла после рождения или контакта с кем-то с инфекцией дыхательных путей сначала возникает инфекция верхних дыхательных путей, а затем распространяется вниз, превращаясь в пневмонию. Кроме того, он также может быть частью проявлений сепсиса.
Симптомы неонатальной пневмонии
Ранними проявлениями неонатальной пневмонии в основном являются одышка, схватки, нерегулярность дыхания, кашель, срыгивание и т. д., а вокруг рта и носа больного ребенка появляются кровоподтеки разной степени тяжести. Иногда у младенцев наблюдаются симптомы «простуды», такие как заложенность носа и удушье. Однако при тщательном наблюдении выявляется наличие у ребенка одышки (более 45 раз/мин), которая может даже сопровождаться затруднением дыхания в виде надгрудинной ямки, межреберья и угнетения мечевидного отростка на вдохе.
Наиболее непосредственным симптомом неонатальной пневмонии является пена изо рта, которая является формой неонатального кашля и астмы.Если у матери экстренные роды, преждевременное излитие плодных оболочек и т. д., следует обратить особое внимание на вышеуказанные состояния ребенка. . В то же время, если мать и ребенок находились в тесном контакте с кем-то, у кого недавно развилась респираторная инфекция, малышу в этом случае также требуется особый уход.

Как лечить неонатальную пневмонию
Метод лечения 1: общее лечение
Держите дыхательные пути открытыми: как можно скорее удаляйте вдыхаемые вещества, отсасывайте выделения из ротоглотки и носа, регулярно переворачивайтесь и похлопывайте по спине для облегчения отхождения мокроты.
Усильте уход и наблюдение, обратите внимание, чтобы согреться. Держите воздух в помещении свежим, температуру и влажность подходящей и стабильной.
Лечение 2: Антибиотики
Антибиотикотерапию следует начинать при увеличении дыхательного объема новорожденного после рождения: внутривенные антибиотики следует вводить на ранней стадии бактериальной пневмонии. В принципе, антибиотики следует подбирать в соответствии с патогенными бактериями:
(1) Инфекция, вызванная золотистым стафилококком: можно использовать цефалоспорины первого поколения, пенициллин, устойчивый к ферментам, или ампициллин (ампициллин).
(2) Гемолитическая стрептококковая пневмония группы В: можно лечить ампициллином (ампициллин) и пенициллином в течение 3 дней, а затем перейти на высокие дозы пенициллина в течение 10–14 дней.
(3) Грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, тяжелое или резистентное к общим антибиотикам, можно использовать цефалоспорины третьего поколения; Enterobacter pneumonia можно лечить амикацином (амикацином) и ампициллином.
(4) Listeria pneumonia: можно использовать ампициллин (ампициллин).
(5) Chlamydia pneumoniae: первый выбор – эритромицин, доза 50 мг/кг в день в течение 2–3 недель.
(6) Анаэробная инфекция: предпочтительно внутривенное введение метронидазола (метидина).
(7) Вирусная пневмония: можно лечить рибавирином или интерфероном. Респираторно-синцитиальную вирусную пневмонию можно заразить путем ингаляции рибавирина (рибавирина) в течение 3-7 дней. Вирус простого герпеса можно вводить внутривенно с видарабином или ацикловиром (ацикловир).
Метод лечения 3: подача кислорода
В тяжелых случаях, осложненных дыхательной недостаточностью, после эндотрахеальной интубации можно использовать постоянное дыхание с положительным давлением или искусственную вентиляцию легких.
При гипоксемии кислород может подаваться в зависимости от ситуации для поддержания содержания кислорода в крови на уровне 6,65–10,7 кПа (50–80 мм рт. ст.), не превышающем 16,0 кПа (120 мм рт. ст.).
Метод лечения 4: симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение следует проводить в соответствии с конкретными симптомами, такими как раздражительность, судороги и своевременная седация.
Метод лечения 5: поддерживающая терапия
(1) Повышение устойчивости к болезням: переливание свежей крови или плазмы, 10 мл/кг каждый раз, можно использовать в небольших количествах и несколько раз в зависимости от состояния, а также гамма-глобулин сыворотки человека или альбумин сыворотки человека для усиления иммунной функции, 500 мг/кг. (кг·д), Может использоваться в течение 3-5 дней.
(2) Гарантия питания и объема жидкости: обеспечение поступления питательных веществ и поддержание водно-электролитного баланса.