La polmonite neonatale è la malattia respiratoria grave più comune nel periodo neonatale. Caratterizzate da lesioni polmonari diffuse, le manifestazioni cliniche non sono tipiche e sono necessari una diagnosi precoce e un trattamento corretto. Quindi, la polmonite neonatale è grave? Come trattare e prevenire? Scopriamolo insieme.

Cause di polmonite neonatale
Motivo 1: Inalazione di meconio, liquido amniotico, latte, ecc.
Polmonite da aspirazione: causata principalmente da inalazione di meconio, liquido amniotico, latte, ecc., ma anche reflusso esofageo o labioschisi e palato causati da riflesso immaturo della deglutizione, movimenti di deglutizione non coordinati, inalazione di latte o secrezioni, neonati prematuri e patologie craniocerebrali e neonati sono inclini a vomito e polmonite da aspirazione di latte a causa di deglutizione non coordinata, scarsa o mancanza di riflessi.
Motivo 2: Infezione
Polmonite infettiva: La polmonite infettiva è suddivisa in infezione intrauterina, infezione intrapartum e infezione postpartum.
(1) Polmonite infettiva prenatale e intrapartum: se il feto è infetto nell'utero, è principalmente causato da un'infezione materna e dalla trasmissione del sangue. La polmonite infettiva intrapartum è principalmente correlata a fattori ostetrici.
① Infezione prenatale: la madre è infettata da virus (come citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, virus della rosolia, ecc.), batteri, protozoi (come la toxoplasmosi), clamidia e micoplasma durante la gravidanza e gli agenti patogeni invadono attraverso la placenta e l'amniotico membrana attraverso il sangue del feto.
② Infezione intrapartum: se la rottura prematura delle membrane supera le 6 ore, il liquido amniotico può essere contaminato.Se la rottura prematura delle membrane supera le 24 ore, la possibilità di infezione può raggiungere il 30%. Klebsiella, Listeria, Streptococco di gruppo B, ecc. salgono per causare l'infezione, oppure il feto inala liquido amniotico contaminato per causare la malattia. Inoltre, in caso di travaglio acuto, travaglio prolungato o disinfezione incompleta del canale del parto, il feto è in fase di travaglio e la polmonite si verifica a causa dell'inalazione di secrezioni contaminate nel canale del parto.
(2) Polmonite infettiva postnatale
①Vie respiratorie: se una persona a contatto con un neonato sviluppa un'infezione delle vie respiratorie, l'agente patogeno può essere trasmesso dal tratto respiratorio superiore del neonato ai polmoni attraverso le goccioline, o quando la resistenza del neonato diminuisce (come il freddo, ecc. ), l'infezione delle vie respiratorie superiori discende e provoca la polmonite.
② Infezione trasmessa dal sangue: quando si soffre di onfalite, infezione della pelle e sepsi, l'agente patogeno si diffonde ai polmoni attraverso il sangue, causando la polmonite.L'agente patogeno è lo streptococco emolitico di gruppo B, lo Staphylococcus aureus, l'Escherichia coli e il citomegalovirus, il virus respiratorio sinciziale è più comune .
(3) Infezioni ospedaliere: le infezioni ospedaliere possono essere causate da Pseudomonas aeruginosa, batteri anaerobici e alcuni batteri a bassa patogenicità. Una disinfezione insufficiente dell'intubazione endotracheale, un'elevata umidità nell'incubatrice, un facile allevamento di batteri acquatici o l'uso prolungato di ventilatori, ecc., possono causare congestione nei reparti di polmonite, il sistema di disinfezione non è rigoroso e il personale medico non si lava le mani frequentemente . Altri neonati che usano antibiotici ad ampio spettro per troppo tempo sono inclini alla polmonite fungina. La polmonite a esordio tardivo è più comune nelle unità di terapia intensiva neonatale e nei neonati che richiedono un'intubazione tracheale prolungata a causa di malattie polmonari croniche.
Motivo 3: Altri
Anche cure improprie, raffreddori, ecc. Sono incentivi per la polmonite. A causa del calore improprio dopo la nascita o del contatto con qualcuno con un'infezione del tratto respiratorio, l'infezione del tratto respiratorio superiore si verifica prima e poi si diffonde verso il basso per diventare polmonite. Inoltre, può anche essere parte delle manifestazioni della sepsi.
Sintomi di polmonite neonatale
Le prime manifestazioni della polmonite neonatale sono principalmente mancanza di respiro, travaglio, irregolarità, tosse, sputi, ecc., e vari gradi di lividi appariranno intorno alla bocca e al naso del bambino malato. A volte i bambini hanno sintomi "freddi", come congestione nasale e soffocamento. Tuttavia, un'attenta osservazione rivelerà che il bambino ha dispnea (più di 45 volte/min) e può anche essere accompagnato da difficoltà respiratorie come la fossa soprasternale, lo spazio intercostale e la depressione del processo xifoideo durante l'inspirazione.
Il sintomo più diretto della polmonite neonatale è la formazione di schiuma alla bocca, che è una forma di tosse e asma neonatali.Se la madre ha un parto d'urgenza, una rottura prematura delle membrane, ecc., prestare particolare attenzione alle condizioni del bambino di cui sopra . Allo stesso tempo, se la madre e il bambino sono stati in stretto contatto con qualcuno che ha recentemente sviluppato un'infezione respiratoria, anche in questo caso il bambino ha bisogno di cure speciali.

Come affrontare la polmonite neonatale
Metodo di trattamento 1: trattamento generale
Tenere le vie aeree aperte: rimuovere quanto prima le sostanze inalate, aspirare le secrezioni dall'orofaringe e dal naso, girare regolarmente e picchiettare la schiena per facilitare lo scarico dell'espettorato.
Rafforzare l'assistenza infermieristica e il monitoraggio, prestare attenzione a tenersi al caldo. Mantenere l'aria interna fresca, temperatura e umidità adeguate e stabili.
Trattamento 2: Antibiotici
La terapia antibiotica deve essere iniziata quando il volume respiratorio neonatale aumenta dopo la nascita: gli antibiotici per via endovenosa devono essere somministrati nella fase iniziale della polmonite batterica. In linea di principio, gli antibiotici dovrebbero essere selezionati in base ai batteri patogeni:
(1) Infezione da Staphylococcus aureus: possono essere utilizzate cefalosporine di prima generazione, penicillina resistente agli enzimi o ampicillina (ampicillina).
(2) Polmonite da streptococco emolitico di gruppo B: può essere trattata con ampicillina (ampicillina) e penicillina per 3 giorni, quindi passare alla penicillina ad alte dosi per 10-14 giorni.
(3) Batteri Gram-negativi: Pseudomonas aeruginosa, grave o resistente agli antibiotici generali, possono essere utilizzate cefalosporine di terza generazione; Enterobacter pneumonia può essere trattata con amikacina (amikacina) e ampicillina.
(4) Polmonite da Listeria: può essere utilizzata l'ampicillina (ampicillina).
(5) Chlamydia pneumoniae: La prima scelta è l'eritromicina, la dose è di 50 mg/kg al giorno, per 2-3 settimane.
(6) Infezione anaerobica: è preferita l'iniezione endovenosa di metronidazolo (Metidina).
(7) Polmonite virale: può essere trattata con ribavirina o interferone. La polmonite da virus respiratorio sinciziale può essere inalata per inalazione di ribavirina (ribavirina) per 3-7 giorni. Il virus dell'herpes simplex può essere somministrato per via endovenosa con vidarabina o aciclovir (aciclovir).
Metodo di trattamento 3: fornitura di ossigeno
Nei casi gravi complicati da insufficienza respiratoria, è possibile utilizzare la respirazione continua a pressione positiva o la ventilazione meccanica dopo l'intubazione endotracheale.
Per l'ipossiemia, l'ossigeno può essere fornito in base alla situazione per mantenere l'ossigeno nel sangue a 6,65-10,7 kPa (50-80 mmHg), non superiore a 16,0 kPa (120 mmHg).
Metodo di trattamento 4: trattamento sintomatico
Il trattamento sintomatico deve essere effettuato in base a sintomi specifici, come irritabilità, convulsioni e sedazione tempestiva.
Metodo di trattamento 5: Terapia di supporto
(1) Migliora la resistenza alle malattie: trasfusione di sangue fresco o plasma, 10 ml/kg ogni volta, può essere utilizzata in piccole quantità e più volte in base alla condizione, e gammaglobulina sierica umana o albumina sierica umana per migliorare la funzione immunitaria, 500 mg/ (kg·d), Può essere utilizzato per 3-5 giorni.
(2) Garantire nutrizione e volume dei liquidi: garantire l'apporto di nutrienti e mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico.